消融术围术期无需肝素桥接治疗或经食道超声心动图检查？
2015年美国心律学会(Heart Rhythm Society, HRS)科学年会公布了一项多中心临床试验结果，该研究显示，如果患者准备接受消融治疗房颤，且服用新型口服抗凝药(NOAC)至少一个月，那么患者在手术期间无需肝素桥接治疗或接受经食道超声心动图(TEE)监测心房血栓，患者唯一要坚持的是继续服用NOAC。 由于华法林连续治疗是现在常见用药方式，已往研究多关注服用华法林治疗的患者是否需要
2015年美国心律学会(Heart Rhythm Society, HRS)科学年会公布了一项多中心临床试验结果，该研究显示，如果患者准备接受消融治疗房颤，且服用新型口服抗凝药(NOAC)至少一个月，那么患者在手术期间无需肝素桥接治疗或接受经食道超声心动图(TEE)监测心房血栓，患者唯一要坚持的是继续服用NOAC。
由于华法林连续治疗是现在常见用药方式，已往研究多关注服用华法林治疗的患者是否需要在消融术期间接受TEE等检查：如果患者消融术前华法林国际标准化比值(INR)超过4周未达到有效血药浓度范围，或手术当天不是窦性心律，建议考虑TEE监测。但这个结论是否适用于NOAC，需试验来回答。
在这次NOAC临床试验中，研究者为入组的970例患者(85%为非阵发性房颤，15%为阵发性房颤)提供了利伐沙班或阿哌沙班药物治疗，并随机干预一部分患者至少4周不接受TEE检查。在患者消融术前，研究者仅使用心腔内超声心动图评估患者左心耳是否存在血栓征象，而该检查是指导房间隔穿刺的必须步骤，仅需几秒即可完成。统计结果显示，这种NOAC连续药物治疗方式效果十分理想。
研究者表示，取消桥接肝素治疗及TEE监测可以大大优化消融术围手术期操作、降低手术成本、减少TEE检测并发症等，前提是维持NOAC药物治疗。该研究将推动消融术围手术期药物治疗新方案，而在原有华法林连续药物治疗的基础上，NOAC围手术期连续药物治疗或成为下一阶段的新方向。
原文题目：
Skip TEE Before AF Ablation With No-Bridge Continuous NOACs: Early Experience
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