肥胖者更易出现华法林相关出血事件
2015年动脉硬化、血栓形成和血管生物学/外周血管疾病科学会议（ATVB/PVD）的一项研究报告指出，与正常人相比，肥胖患者服用华法林后出现主要出血事件的风险率显著升高，其幅度高达84%。研究者呼吁，临床医生在使用华法林时应更注意关注患者个体特点，制定个体化治疗方案。 更为重要的是，该研究结果显示，华法林相关主要出血事件风险会随着患者肥胖程度增高而呈阶梯型升高(共3个节段，见表一)，且研究同时显
2015年动脉硬化、血栓形成和血管生物学/外周血管疾病科学会议（ATVB/PVD）的一项研究报告指出，与正常人相比，肥胖患者服用华法林后出现主要出血事件的风险率显著升高，其幅度高达84%。研究者呼吁，临床医生在使用华法林时应更注意关注患者个体特点，制定个体化治疗方案。
更为重要的是，该研究结果显示，华法林相关主要出血事件风险会随着患者肥胖程度增高而呈阶梯型升高(共3个阶段，见表一)，且研究同时显示，体质指数(BMI)可作为预测患者华法林相关出现事件风险的有效预测因素。
表一 Obesity Class为患者肥胖等级，该研究将BMI<30定义为非肥胖。
作为一种临床常用抗凝药，华法林被纳入到许多肥胖患者预防心血管疾病或卒中的治疗方案中。虽然临床经验告诉我们，患者体重越大(或约肥胖)，保持华法林治疗INR用药的时间及药物维持时间均越长，但是我们尚缺乏足够的认识。
对于该研究结果“华法林相关出血事件与BMI相关性”这一现象，研究者认为，高体重患者需服用更大剂量的药物来维持足够治疗作用的血药浓度，但是这就同时升高了患者主要出血事件风险。下一步研究应主要回答以下两个问题：
1.患者肥胖是否还会从其他方面影响华法林相关出血事件，其机制是什么;
2.新型口服抗凝药物(NOAC)是否也有类似的“肥胖相关出血事件升高”现象。
最后，该研究第一作者Adedotun A Ogunsua博士在会议总结称，“在为患者制定华法林相关治疗方案时应更全面的为患者提供治疗收益与风险信息，例如，对于肥胖患者，我们应该告知患者他们自身的肥胖会导致药物相关出血事件风险升高——虽然许多患者在卒中与出血事件之间更倾向于防治前者。”
英文链接：Major Bleeds on Warfarin More Likely as BMI Rises: Analysis
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