地高辛增加死亡率的相关机制
近期发表于《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)的一篇meta分析指出，地高辛治疗与患者死亡风险增加有关，这种风险增高作用在房颤患者种尤为明显。 该研究共入组了19项地高辛相关研究，共计326426例罹患充血性心力衰竭或房颤的患者，是一项颇具说服力的meta分析。 已往欧洲及美国指南均以DIG试验为准绳设定了地高辛治疗指南，但即使DIG随机对照试验也仅仅是发现地高辛降低
近期发表于《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)的一篇meta分析指出，地高辛治疗与患者死亡风险增加有关，这种风险增高作用在房颤患者种尤为明显。
该研究共入组了19项地高辛相关研究，共计326426例罹患充血性心力衰竭或房颤的患者，是一项颇具说服力的meta分析。
已往欧洲及美国指南均以DIG试验为准绳设定了地高辛治疗指南，但即使DIG随机对照试验也仅仅是发现地高辛降低了心衰入院率，并没有降低患者死亡率。这之后越来越多的研究开始关注地高辛安全问题，并在一些非随机对照研究中显示出“地高辛或升高死亡率”，而此meta分析证实了这一点。
地高辛增加死亡率的相关机制
造成“地高辛增加死亡率”的可能机制是自身药物治疗窗过窄，临床医生必须严格控制患者地高辛药物浓度(血清水平)才能控制地高辛的这种不良影响。
另外，地高辛有害作用还包括增加迷走神经紧张性、房室结传导阻滞作用、致快速性心律失常及降低心房不应期等，这些作用都可能导致心房更易出现房颤。
同时，一些药物(胺碘酮)与地高辛存在相互作用，造成地高辛药物血清浓度升高、升高死亡率风险。
最后，我们不能忽视meta分析这种研究本身存在一些局限性，而且该研究无法获取患者的全部药物治疗等信息，而且仅有部分研究提供了患者确切的地高辛剂量及地高辛血药浓度等数据。因此，该结论尚待进一步临床对照试验验证。
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