稳定性胸痛何种影像学检查最具成本效益？
多国学者们评估了稳定性胸痛患者接受不同影像学检查的成本效益，结果表明，对于年龄60岁的非急性胸痛老年患者，冠脉CT造影是一种具成本效益的影像学检查，这类患者具有低至中度罹患冠脉疾病(CAD)的可能。相关论文近期发表于《美国医学会杂志》（简称JACC）。
多国学者们评估了稳定性胸痛患者接受不同影像学检查的成本效益，结果表明，对于年龄60岁的非急性胸痛老年患者，冠脉CT造影是一种具成本效益的影像学检查，这类患者具有低至中度罹患冠脉疾病(CAD)的可能。相关论文近期发表于《美国医学会杂志》（简称JACC）。
研究纳入年龄为60岁的目标人群，评估其罹患低至中度CAD的可能性，检查方法为冠脉CT造影、心脏负荷磁共振成像、负荷单光子发射CT和负荷超声心动图。终点为终生花费、质量校正生命年(QALY)和增加的成本效益比值。
结果显示， 在美国和荷兰，QALY最大化和兼具成本效益的策略为开始先冠脉CT造影，如果造影显示至少1支冠脉有狭窄，狭窄至少50%，继而再进行心脏负荷检查，如果负荷检查诱导出任何严重的缺血，最后再行基于导管的冠脉造影检查。
对于英国男性，优选的策略为如果冠脉CT造影显示仅有中度CAD或负荷检查诱导的缺血仅是轻度的，则给予最佳药物治疗，而并没有再进行基于导管的冠脉造影检查。
在这些策略中，负荷超声心动图检查比其他负荷成像检查更有效，且花费较少。对于英国的女性而言，最佳策略为负荷超声心动图检查，如果超声心动图诱导出轻至中度缺血，则随后进行基于导管的冠脉造影检查。
英文链接：The Optimal Imaging Strategy for Patients With Stable Chest Pain: A Cost-Effectiveness Analysis
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