美科学声明：ACS患者的血压管理
2015年3月31日，美国心脏学会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）/美国高血压学会（ASH）联合发布了《冠心病患者高血压管理科学声明》。金宝搏网站登录技巧 小编在此为您编译了要点，希望对您有所裨益！
1. 若ACS患者无β受体阻滞剂使用禁忌，应选择包括短效β1选择性β受体阻滞剂(无内在拟交感活性，如酒石酸美托洛尔或比索洛尔)在内的方案进行初始降压治疗。应在发病24小时内开始口服β受体阻滞剂。(I，A)
严重高血压或持续缺血患者可考虑静脉用β受体阻滞剂(如艾司洛尔)。(IIa，B)
血流动力学不稳定或失代偿心衰患者应在病情稳定后开始β受体阻滞剂治疗。(I，A)
2. ACS合并高血压患者可考虑使用硝酸盐类药物进行降压或缓解缺血或肺充血症状(I，C)。疑似右心室梗死和血流动力学不稳定的患者应避免使用硝酸盐类药物。首选舌下含服或静脉注射硝酸甘油作为初始疗法；若有适应证，可过渡到长效治疗。
3. 若缺血患者(无左心室功能障碍或心衰)存在β受体阻滞剂禁忌或难以耐受其副作用，可用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂代替。若单用β受体阻滞剂不能控制心绞痛或高血压，可联用长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂与ACEI。(IIa，B)
4. 若患者有心梗病史，且存在高血压、左心室功能障碍、心衰或188bet在线平台网址 ，应用ACEI(I，A)或ARB类药物(I，B)。若低危ACS患者左心室射血分数保留且无188bet在线平台网址 ，ACEI可作为其血压控制的一线药物(IIa，A)。
5. 正在服用β受体阻滞剂与ACEI的心梗后、左心室功能障碍、心衰或188bet在线平台网址 患者可用醛固酮拮抗剂，但需监测血钾水平。肌酐升高(男性≥2.5 mg/dL ，女性≥2.0 mg/dL)或血钾升高(≥5.0 mEq/L)的患者应避免使用该类药物。(I，A)
6. 对于伴心衰(NYHA III或IV级)的ACS患者、或估算肾小球滤过率<30 mL/min的慢性肾脏病患者，袢利尿剂优于噻嗪类/噻嗪样利尿剂。对使用β受体阻滞剂、ACEI和醛固酮受体拮抗剂无效的难治性高血压患者，可加用噻嗪类/噻嗪样利尿剂进行血压控制。(I，B)
7. 血流动力学稳定的ACS患者应以<140/90为血压目标值(IIa，C)。患者出院时合理目标值为<130/80 mmHg(IIb，C)。患者应缓慢降压并注意避免DBP低于60 mmHg，因为这可能会减少冠脉灌注而使缺血恶化。
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