评估慢性心衰患者心功能 峰值摄氧量、N末端B型利钠肽原和超声心动图孰优？
中国医学科学院阜外心血管病医院卢志南、孙兴国和胡盛寿等应用心肺运动试验(CPET)的参数峰值摄氧量(peak O2)、血浆N末端B型利钠肽原(NTproBNP)水平和超声心动图指标评估了慢性心力衰竭(CHF)患者心功能，并比较了不同指标评价心功能的能力。结果表明，在反映患者CHF加重和筛选中重度CHF患者方面peak O2比NTproBNP和超声心动图指标更敏感。相关论文发表于2015年第3期《
中国医学科学院阜外心血管病医院卢志南、孙兴国和胡盛寿等应用心肺运动试验(CPET)的参数峰值摄氧量(peak O2)、血浆N末端B型利钠肽原(NT–proBNP)水平和超声心动图指标评估了慢性心力衰竭(CHF)患者心功能，并比较了不同指标评价心功能的能力。结果表明，在反映患者CHF加重和筛选中重度CHF患者方面peak O2比NT–proBNP和超声心动图指标更敏感。相关论文发表于2015年第3期《中华心血管病杂志》(2015,43(03): 206-211)。
研究者们入选了2010年10月至2013年7月入住阜外心血管病医院的CHF患者70例，左心室射血分数(LVEF)均<40%。根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级，将入选病例分为两组，即NYHA心功能Ⅱ级组(17例)和NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级组(53例)。收集两组患者的临床资料，静息状态下血浆NT–proBNP水平和超声心动图指标，均行CPET获得患者peak O2。分析CHF患者peak O2与NT–proBNP、超声心动图指标之间的相关性，并比较其判别出NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF患者的能力。
结果显示，NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级组患者左心房内径(LA)明显大于NYHA心功能Ⅱ级组[(51.3±7.2) mm比(44.0±7.4) mm，P<0.001]，NT–proBNP水平明显高于NYHA心功能Ⅱ级组(1 379～4 399 pmol/L比1 109～2 356 pmol/L，P<0.01)，peak O2明显低于NYHA心功能Ⅱ级组[(13.4±3.5) ml·kg–1 ·min–1比(18.2±3.7) ml·kg–1 ·min–1，P<0.001]。而两组患者间左心室舒张末期内径(LVEDD)和LVEF差异均无统计学意义。线性相关分析结果显示CHF患者peak O2与NT–proBNP显著相关(r=–0.311，P<0.01)，但peak O2和NT–proBNP与超声心动图指标LA、LVEDD和LVEF之间均无相关性。ROC曲线下面积分析显示peak O2判别出中重度CHF患者(NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级)的效能最强(曲线下面积AUC=0.835，P<0.001)，其次是NT–proBNP(AUC=0.723，P<0.01)。
原文标题：应用峰值摄氧量、N末端B型利钠肽原和超声心动图评估慢性心力衰竭患者心功能的比较
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