3月15日当地时间10：45分，中华医学会心血管病分会（CSC）与美国心脏病学会（ACC）联合举办的"CSC-ACC联合论坛"专场在美国圣迭戈会议中心成功召开。中华医学会心血管病分会副主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会会长马长生教授，中国人民解放军总医院心血管内科陈韵岱教授，广州军区总医院心血管内科向定成教授与三位美国医生共同主持了本次论坛。

　　向定成：中国STEMI治疗中正在开展的计划和措施

　　向定成教授指出，为了进一步提高STEMI管理水平，我国实施了重要的两项措施，即中国急性心梗救治项目（China STEMI Care Project）和胸痛中心认证项目（Chest Pain Center Accreditation Project）。

　　中国急性心梗救治项目计划分三个阶段进行，项目首先在2011~2014年在10个省份的53家医院展开，主要内容为现状调查和住院流程优化；第二阶段将在全国15个省的200~600家以上医院开展，初步建立STEMI的区域协作网络；第三个阶段考虑将前两个阶段的成果与经验在全国范围内推广。

　　我国胸痛中心认证项目（CCP）于2013年9月14日正式开展。目前前三期共有19家医院获得认证，第四批CCP的认证工作也正在进行中。获得认证的19家中心在认证前后，关键质量指标明显得到改善，其中FMC-to-ECG时间由平均16 min缩短至7 min；导管室启动时间由46 min缩短至26 min；D2B时间由109 min缩短至79 min。两个项目相辅相成，中国急性心梗救治项目主要在于优化急救模式，胸痛中心认证则着眼于治疗质量的改进，通过这两个项目最终目的在于缩短时间链上的各个环节，降低STEMI患者死亡率，减少进展为心力衰竭的比例并降低医疗花费。

　　霍勇：补充叶酸在中国高血压患者卒中一级预防的有效性研究（CSPPT）

　　中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学第一医院心脏中心主任霍勇教授报告了补充叶酸在中国高血压患者卒中一级预防的有效性研究（CSPPT）。他在报告中指出，在我国高血压患者中，2/3为H型高血压（血Hcy＞10μmol/L），其中叶酸缺乏者占20%~60%，而美国仅为0.06%；我国MRHFR TT基因型患者占25%，而美国仅为12%。基于这些数据和荟萃分析的结论，可以推断在我国高血压人群中补充叶酸可能更显著地降低脑卒中发生率。

　　CSPPT研究旨在探讨依那普利+叶酸在高血压人群中应用对初发脑卒中的影响。研究为随机双盲试验，在2008~2013年间共入选了20702例高血压患者，随机分为依那普利组和依那普利+叶酸治疗组。平均随访4.5年，结果显示依那普利+叶酸可以使新发卒中降低21%,并使心血管死亡、卒中和心肌梗死的复合终点降低20%。研究同时指出，无论基线叶酸水平高低，依那普利+叶酸联合治疗均可明显改善预后。

　　赵冬：中国卒中预防的流行病学变化

　　首都医科大学附属北京安贞医院、北京心肺血管疾病研究所副所长、流行病研究室主任赵冬教授报告的题目为中国卒中预防的流行病学变化。在报告中，她围绕我国卒中预防的六个关键问题层层展开论述。

　　1. 卒中是我国人群死亡的首要病因吗？

　　发表在《柳叶刀》上的一项报告指出，卒中在2010年是全球的第二大死因；而关于我国的疾病负担报告指出，2010年卒中是我国疾病死亡的首要原因。

　　2. 卒中死亡率和卒中死亡人数正在上升还是下降？

　　从1990年到2010年，全球卒中死亡人数增加了26%，我国增加了28.8%，我国卒中死亡人数占全球的29.4%。

　　3. 中国因卒中导致的过早死亡数量更多吗？

　　赵冬教授团队近期发表的研究指出。卒中是导致我国人口预期寿命下降的首要原因。

　　4. 在我国卒中存活者的人数将增加还是减少？

　　在2012年，我国40岁以上人群卒中标化患病率为1.9%，我国预计有卒中存活患者10883045例。世界银行的一项报告指出，预计2030年我国卒中存活患者人数将达3170万。

　　5. 如何有效的预防卒中？

　　我国学者近期发表在《Stroke》上的一项研究比较了CSPP研究和我国第六次人口普查数据，指出他汀和抗血小板制剂及高血压和抗血小板治疗等复发制剂（polypill）在我国卒中预防中有良好的效果。

　　6. polypill对中国卒中预防是否真正有效？

　　赵冬教授指出，我国同时需要应用降压药、抗血小板药物或他汀类药物的数量众多，polypill将来有着重要的治疗价值，是卒中一级预防和二级预防的良好策略。

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