双心医学与行为心脏病学
38岁的陈先生是一名营业员，一次在工作中与顾客发生激烈冲突后被扣罚奖金，本人为此烦恼失眠。1个月后的一天，陈先生半夜突发头晕、头痛、呕吐、胸闷、胸痛、心慌、气急，到一家区级医院急诊就诊，发现其血压骤升至180/110mmHg，心率140次/分，心电图提示为心肌缺血性改变，当时被诊断为“高血压脑病、冠心病、心绞痛和心力衰竭”。经过给氧输液等对症治疗后……笔者会诊后，将诊断改为“急性焦虑症，惊恐发作”。
笔者曾请询问沙列教授，上海发现急性心梗患者的表现是以急性焦虑为主，而以美国和欧洲7国协同研究的SADHART试验中却发现都是抑郁症，这是为什么?沙列教授表示，美国和欧洲7国研究的急性心梗患者都是在心内科治疗1个月，症状稳定后才交给精神科医师开始研究的，而上海报告的病例是在急性心梗发生后当天，由心内科医师进行调查的。因此，可以认为急性心梗患者心理障碍的早期表现是焦虑症，而1个月以后的表现才是以抑郁症为主。双心医学还是行为心脏病学?
如前所述，心血管病患者往往同时存在精神-心理障碍性疾病。流行病学调查显示，约50%心血管病患者存在焦虑;45%心血管病患者伴有抑郁。大量研究证实，心血管疾病和精神-心理性疾病相互影响，互为因果，处理不当可导致疾病恶化。由于牵涉到两个学科，患者临床表现不典型，容易误诊误治，甚至导致过度进行冠脉造影、安装支架等检查治疗，浪费大量医疗资源，却不能及时解决患者的痛苦。
为了解决这一问题，胡大一教授提出了双心医学(Psycho-cardiology)概念。
双心医学指的是心血管内科、心理医学交叉形成的学科，其重视诊治心血管疾病及同时存在的心理问题，提倡心血管和心理的“双心”健康，追求心身完整，为患者提供必要的人文关爱环境、心理支持和治疗，可大大降低死亡率。同时，由于避免了过度检查和对心理疾病的误诊，深受患者赞许。
双心医学同时解决了患者存在的心血管疾病和心理障碍，突破了传统医学模式下形成的思维定式，提高了医疗质量，但其仅涉及四大健康基石之一的心理平衡，而对于防治心血管疾病极为重要的合理膳食、适量运动以及戒烟限酒三大健康基石均未涉及，而行为医学却包含了膳食行为、运动行为、烟酒行为和心理行为，因此，笔者十分赞同纽约洛维斯基(Rozanski)教授提出的“行为心脏病学”(BehavioralCardiology)，因为行为心脏病学这一名词涵盖了四大健康基石的全部内容。
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