前沿：中国急性心衰单元发展探索
近年来，急性心力衰竭(心衰)发病率逐年升高、致死率高、预后差，已成为严重的社会公共卫生问题。据统计，我国成人急性心衰发病率约为0.23%~0.27%，大部分为原有心衰急性加重。急性心衰患病率随年龄增加显著上升，已成为65岁以上老年人急诊就诊的主要原因之一。急性心衰患者急诊就诊、住院期间、60天、3年和5年死亡率分别为3.7%、3%、9.6%、30%和60%，其主要病因为冠心病和高血压。
表 急性心衰早期预警Super-Score评分模型
急性心衰现状
近年来，急性心力衰竭(心衰)发病率逐年升高、致死率高、预后差，已成为严重的社会公共卫生问题。据统计，我国成人急性心衰发病率约为0.23%~0.27%，大部分为原有心衰急性加重。急性心衰患病率随年龄增加显著上升，已成为65岁以上老年人急诊就诊的主要原因之一。急性心衰患者急诊就诊、住院期间、60天、3年和5年死亡率分别为3.7%、3%、9.6%、30%和60%，其主要病因为冠心病和高血压。
急性心衰单元是什么
急性心衰的主战场在急诊科。针对我国当前急性心衰救治不乐观的现状，2014年8月5日，山东大学齐鲁医院在国内率先成立了急性心衰单元(AHFU)。AHFU以急诊科为基地，联合心血管科、老年科等相关学科及院前急救人员，形成了强大的救治团队。事实上，AHFU更是一种以急诊科为主导，涵盖院前急救、导管室、手术室、心脏重症监护、心脏内外科病房、出院随访、预防康复、科研教育等于一体的新型治疗理念。为了平衡各地区、各级医院间急性心衰救治水平的差异，同年11月，齐鲁医院在济南牵头成立首个急性心衰协作组，联合各地致力于急性心衰救治的精英，交流治疗心得，推广先进经验，利用信息化网络实现救治协助和资源共享。
急性心衰单元的价值和意义
急性心衰的早期预警具有重要价值。笔者团队通过临床研究，采用Logistic多因素回归分析的方法筛选出预测急性心衰发作的多个变量，初步建立了急性心衰发作的预测模型，适合我国人群临床实践，称为Super-Score评分模型(详见表)，相关文章发表在《国际心脏病学杂志》(Int J Cardiol)上。这代表着此评分模型得到了国际同行的认可。
笔者研究团队以氧饱和度(S)、小时尿量(U)、心率(P)、情绪变化(E)、呼吸频率(R)这5个指标建立了Super-Score评分模型，动态监测心衰高危患者病情变化，每小时评分1次，提前2~6小时预警急性心衰发作，以此为指导可以开展急性心衰的早期预防工作，相关的前瞻性、大样本临床研究也在进行中。
AHFU建设以及急性心衰协作组的成立意义重大。通过规范急性心衰的诊治，调研急性心衰发病规律，以及原发病、诱发因素等流行病学特征，为开展急性心衰的基础研究和临床研究提供合作平台，为进行急性心衰乃至心衰的全面防控提供理论依据，为急性心衰科学合理的救治提供可能，为国家卫生主管部门医疗决策提供支持，积极推动我国在急性心衰领域接近或达到国际先进水平，并使其惠之于众，造福于民。
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