心血管

ACC2015:地高辛增房颤患者死亡风险达27%

作者:晓云 编译 来源:中国医学论坛报今日循环微信 日期:2015-03-10
导读

         即将在ACC 2015公布的一项研究显示,房颤患者服用地高辛的全因死亡风险较未服用者高27%,心源性死亡风险高21%;而房颤合并肾衰的患者服用地高辛的风险更是比相似病情下、未服用者的死亡风险增加60%~70%。 使用地高辛以前就曾被认为与房颤患者死亡危险增加有关,2012年11月27日发表在《欧洲心脏杂志》上的一篇研究显示,地高辛使用者全因死亡率较未使用者增加41%。 美国约有560万房颤患者,

        即将在美国心脏病学会年会(ACC2015)公布的一项研究显示,房颤患者服用地高辛的全因死亡风险较未服用者高27%,心源性死亡风险高21%;而房颤合并肾衰的患者服用地高辛的风险更是比相似病情下、未服用者的死亡风险增加60%~70%。

        使用地高辛以前就曾被认为与房颤患者死亡危险增加有关,2012年11月27日发表在《欧洲心脏杂志》上的一篇研究显示,地高辛使用者全因死亡率较未使用者增加41%。

        美国约有560万房颤患者,约20%的房颤患者在接受地高辛治疗。主要研究者、维克森林大学医学院WaqasQureshi博士指出,该结果是在对19项研究(1960-2014年)、超过50万患者做出分析后得出的。“在更进一步的研究公布前,我建议医生处方地高辛时要非常谨慎,尤其是现在还有其他更安全的药物可选。”

        地高辛有助于调节心律,根据目前指南的建议,对于运动量小的房颤患者,推荐地高辛为一线治疗药物;对于运动量较大的房颤患者,地高辛为二线用药。

        Qureshi博士表示,该研究对当前的指南提出了质疑。基于以往类似的研究结果,建议下调地高辛在某些房颤患者的治疗地位。Claude Elayi博士曾指出,地高辛可以减慢心率,这在房颤治疗中是必要的,而且地高辛对心力衰竭有好处。如果患者房颤和心力衰竭皆而有之,使用地高辛仍然是合理的,但仍应该使用小剂量,仔细监测血液水平,因为地高辛可以与很多不同药物发生相互作用。地高辛通常应用在病情更为严重以及伴多种疾病的患者中。尽管该Meta分析考虑了危险因素和合并症的问题,但由于资料所限,有可能某些混杂因素并未排除在外。

        美国心脏病学会年会(ACC 2015)将于3月14~16日在美国圣迭戈召开。

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