早期收缩不同步是左室反向重构强预测因素
右心室尖部（RVA）起搏与左室（LV）反向重构有关，双心室（BiV）起搏可能有助于预防这一现象，但详细机制未明。近日PACE（避免心脏扩大起搏）研究最新分析表明，早期收缩不同步（DYS）是LV反向重构的强预测因素，BiV起搏可能与预防DYS有关。研究结果9月3日在线发表于《国际心脏病学杂志》（Intern J Cardiol）。
右心室尖部（RVA）起搏与左室（LV）反向重构有关，双心室（BiV）起搏可能有助于预防这一现象，但详细机制未明。近日PACE（避免心脏扩大起搏）研究最新分析表明，早期收缩不同步（DYS）是LV反向重构的强预测因素，BiV起搏可能与预防DYS有关。研究结果9月3日在线发表于《国际心脏病学杂志》（Intern J Cardiol）。
心脏起搏和左室射血分数正常患者随机分至BiV组（n=89）和RVA组（n=88）。收缩不同步定义为：1个月时组织多普勒超声心动图左室12节段收缩速度达峰时间（不同步指数）>33 ms。
结果表明，两组患者基线不同步指数相当[（30±14）ms对（26±11）ms，P=0.06）]，1个月时共有59例（33%）患者存在DYS，RVA组比例高于BiV组（52%对15%，χ2=28.3，P<0.001）。至12个月时，与无DYS患者相比，DYS患者LV射血分数显著降低[（55.1±9.7）%对（62.2±7.9）%，P<0.001）]，LV收缩末期容量显著增加[（35.3±14.3）ml对（27.0±10.4）ml，P<0.001）]。67% (39 /58) DYS患者射血分数降低≥5%，无DYS患者仅为为18%（21/115）。1个月DYS[危险比（OR）: 4.725，P=0.001]和RVA起搏（OR: 3.427，P=0.009）均可独立预测12个月射血分数降低。
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