窦房结动脉走形及其对持续性房颤左房顶部线性消融的影响
伴有左侧型窦房结动脉的患者进行左房顶部线性消融隔离具有挑战性。左侧型窦房结动脉可能作为心外膜散热器，使线性消融时左房顶部不能获得足够的热量。术前影像学检查可协助术者判断是否需预防性行左房顶部线性消融，因为线性消融失败可能会致心律失常。
前言：尽管大部分持续性房颤患者行左房顶部线性消融可取得成功，但对于部分患者仍具有挑战性。本试验目的在于探讨可能影响左房顶部线性消融成功的因素。
方法：74例持续性房颤患者（61±10岁；男性59例（80%）；左房内径46±6mm；射血分数0.55±0.10）术中行左房顶部线性消融，术前CT扫描分析心房顶部形态及其周围毗邻结构的关系。26±8月后由其他调查者再次行CT扫描。
结果：61例患者（82%）达到了左房顶部完全阻断。完全阻断与未完全阻断患者在心肌厚度、长度、距右肺静脉距离、与对应上肺静脉之间角度，或者其他左房顶部形态方面无明显差异。52例（70%）窦房结动脉起源于右冠状动脉，22例（30%）左侧型窦房结动脉起源于左回旋支。左侧型窦房结动脉（平均直径1.4±0.3mm）在进入窦房结前走行于左房高前侧或左房顶部。进行单变量分析，未完全阻断患者与完全阻断患者相比，左房容积较大（168±54ml vs.135±43ml，p=0.02），更易伴有左侧型窦房结动脉（69% vs.21%，p=0.001）。进行多变量分析，左侧型窦房结动脉是射频消融术中左房顶部不能完全阻断的独立预测因素（OR=6.8,95%Cl=1.7-27.6，p=0.007）。
结论：伴有左侧型窦房结动脉的患者进行左房顶部线性消融隔离具有挑战性。左侧型窦房结动脉可能作为心外膜散热器，使线性消融时左房顶部不能获得足够的热量。术前影像学检查可协助术者判断是否需预防性行左房顶部线性消融，因为线性消融失败可能会致心律失常。
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