心衰伴收缩功能不全的患者中房颤很常见,超过90%的心衰患者先有心肌病变,然后出现房颤,而不到10%的心衰患者房颤先于心肌病发生。两种情况的处理是不同的。
■国外专家点评
射频消融对诱导心衰的房颤有效
心衰伴收缩功能不全的患者中房颤很常见,超过90%的心衰患者先有心肌病变,然后出现房颤,而不到10%的心衰患者房颤先于心肌病发生。两种情况的处理是不同的。如果房颤是心肌病的并发症,现有的研究证据并没有显示节律控制(电复律或是抗心律失常药物)相对于室率控制的益处(AF-CHF研究)。
但如果房颤的发生先于心肌病,而且患者之前无结构性心脏病,则很有可能是心动过速诱导的心肌病,对此种房颤进行射频消融已显示出了益处,可作为改善LVEF和症状的一线治疗方案。
( 美国Emory大学心衰诊治中心 丹•索雷斯库(Dan Sorescu)
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