普通麻醉下房颤消融经食管超声需预防对其严重损伤
作者：甘红梅译 张荣峰校 来源：HRS摘要精编 日期：2012-08-15
导读
普通麻醉下房颤消融过程中经食管超声与可感知的严重食管并发症有相关性，食管损伤可导致严重的疾病。这一类型损伤和重要的危险因素有关，并可导致心房食道瘘相似的明显症状。
从发生率、临床特征和危险因素等方面预防房颤导管消融术中经食管超声对食管的严重损伤
背景：经食管超声普遍应用于房颤消融过程中；然而经食管超声相关的损伤的风险仍然不清楚。我们描述了房颤消融过程中一般麻醉的经食管超声带来的严重食管损伤的发生率和特征。
方法：长达9年的、1110例房颤中有817例于一般麻醉下行消融术。大体麻醉下行经食管超声排除左心耳血栓，明确心功能，并经房间隔穿刺。
结果：全程中严重食管损伤发生率是0.45%。见到的损伤类型有咽部撕伤、食管中膜出血和致命的胃肠道出血。开始2-24小时内缺乏发热及神经系统症状。胸部CT可排除心房食道瘘并且对食管出血有诊断意义；超声可看出损伤类型的特征。所有患者至少有下列危险因素中的一个：1.检查管进入困难；2.食管解剖异常或周围组织结构导致食管中膜损伤；3.预先存在粘膜损伤因素导致致命的胃肠道出血。这些趋向于在女性中有更高的食管损伤比例。
结论：普通麻醉下房颤消融过程中经食管超声与可感知的严重食管并发症有相关性，食管损伤可导致严重的疾病。这一类型损伤和重要的危险因素有关，并可导致心房食道瘘相似的明显症状。
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