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心血管

[中国心脏大会]无创性颈动脉张力计测量中心动脉压

作者:徐州市心血管病研究所 骆秉铨 等 来源:中国心脏大会2012论文集 日期:2012-08-14
导读

目的:研究证明高血压病人采用中心动脉压技术指标预测预后评价疗效优于外周肱动脉血压。我们采用无创性颈动脉平面张力计,建立中心动脉压分析系统,并初步临床应用。

  目的:研究证明高血压病人采用中心动脉压技术指标预测预后评价疗效优于外周肱动脉血压。我们采用无创性颈动脉平面张力计,建立中心动脉压分析系统,并初步临床应用。

  方法:方案1:装置及分析系统:包括压力传感器信号采集→单片机数据处理→串口数据传输→计算机软件分析和数据处理系统→数据库→显示器/打印机。方案2:操作及技术指标:1:被测者卧位10分钟。用认证血压计(Omron 705cp)测量肱动脉血压。再用笔试传感器(平面张力计美国FSG15N1A)采集肱动脉、颈动脉满意的压力波10个心动周期。

  2:校正:先用肱动脉袖带血压值校正肱动脉压力波形的收缩压和舒张压。再用肱动脉压力波(面积)校正颈动脉压力波,设定平均压和舒张压两者相等,从而获得颈动脉收缩压度数。

  3:反射压力波折点(inflection point,Ti)识别:用压力波形时间导数过零自动识别方法,能准确鉴别颈动脉反射压力波形折点。4:波形分析及技术指标:颈动脉压力波形根据设计软件,自动分析处理获得中心动脉压相关技术指标。①颈/肱动脉血压(SBP、DBP、PP和MAP)。②外周放大(AMP=bPP/cPP)。③波反射:增强压(AP=pp-dpi,dpi=Ti时pp)、增强指数(AI=AP/PP)、增强比率(AR=Pb/Pf)和反射波传导时间(RWTT=Ti)。④血压脉动指数(PPI=PP/MAP)。⑤心脏功能:心率、左室射血时间(LVET)、左室额外做功[LVEw=AP*(ET-Ti)* π/2*1.333]和内膜下心肌活力比[SEVR=(MDBP*DT)/(MSBP*LVET)]

  5:限制:有房颤、低血压和老年严重颈动脉病变患者,不能获得满意波形者使用受限。

  结果:颈动脉压力波形特征按Nichols分类为A、B、C、D四种类型,见下图。压力波形经软件自动分析处理,实时打印报告,获得中心动脉压、外周放大、波反射、血压脉动性和心脏功能5类20项技术指标。

  结论:无创性颈动脉中心动脉压分析系统,获得中心脉动血流动力学系列参数,可为高血压病人判断病情、预测预后、评价疗效和临床研究提供定量指标。

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