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心血管

[中国心脏大会]高血压患者中心动脉压和波反射作用的初步观察

作者:徐州市心血管病研究所 骆秉铨 等 来源:中国心脏大会2012论文集 日期:2012-08-14
导读

目的:欧洲高血压指南再评价(2009)指出,动脉僵硬度、中心动脉压和波反射已被证明作为预测心血管事件发生的独立危险因素。我们建立颈动脉张力计压力波形分析系统评估高血压病人中心动脉压和波反射的变化特征。

  目的:欧洲高血压指南再评价(2009)指出,动脉僵硬度、中心动脉压波反射已被证明作为预测心血管事件发生的独立危险因素。我们建立颈动脉张力计压力波形分析系统评估高血压病人中心动脉压和波反射的变化特征。

  方法:研究对象:住院高血压病人20例(年龄54±6岁),排除并发症,其中服降压药控制血压组:(132±12/82±6 mmHg)有13例。未控制血压组(148±16/92±8 mmHg)有7例。另设正常血压对照组(年龄42±11岁),血压118±12/76±8 mmHg。1、研究方法:测量肱动脉袖带血压。用平面张力计采集肱动脉、颈动脉压力波形,经过计算机数据处理和软件自动分析,获得中心动脉压和波反射相关系列指标。 结果:与正常血压组比较,高血压组中心SBP和PP明显升高(132±11对104±16,44±12对35±18,P<0.01);高血压组AI(12.8%对-8.8%,P<0.01),LVEw(1.86±1.8对0.56±1.2 dyne s cm2,P<0.05),LVET(300±40对243±14 ms,P<0.01)明显增加,显示增加LV后负荷和主动脉流入阻抗;高血压组外周放大(1.06±0.37对1.22±0.55,P<0.05)减少和RWTT缩短(122±26对138±13 ms,P<0.05)提示增加动脉僵硬度。1、高血压组:1.短期(两周)降压治疗尽管部分病人外周SBP控制(达标对未达标,P<0.01),但中心血流动力学指标:波反射振幅(AI)、时间(RWTT)和外周放大改变无统计学差异。

  2、分析中心SBP与发射压力波、反射压力波之间相关性,结果指出:中心SBP与dpi正相关(r=0.73,P<0.001);SBP与AP正相关(r=0.67,P<0.001);SBP与RWTT负相关(r=-0.62,P<0.01);提示升高中心SBP取决于增加LV射血的发射压力波,增强动脉树的反射压力波和缩短反射波传导时间。

  结论:高血压病人升高外周和中心动脉压,同时增加左室后负荷和动脉僵硬度。

  1、高血压病人短期降压治疗,尽管外周血压达标,尚不能有效改善心室/血管耦联负面作用。

  2、升高中心SBP取决于增加发射压力波,增强发射压力波和缩短反射波传导时间。反之亦然。

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