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[中国心脏大会] 心脏瓣膜重度反流患者的麻醉诱导期管理

作者：南方医科大学珠江医院李凤仙徐世元来源：中国心脏大会论文汇编日期：2012-08-12

导读

结论：重度瓣膜反流性疾病患者在麻醉诱导期可发生严重的低灌注及出现新的心律失常，进行持续微创的血流动力学监测及血管活性药物支持可助于及时处理并发症，稳定循环。

　　目的：通过病例回顾分析，探讨心脏瓣膜重度反流患者在麻醉诱导期的血流动力学变化及应对措施。

　　方法：回顾分析25例心脏瓣膜重度反流患者，ASAⅢ～Ⅳ级，男9例，女16例，采用静脉全麻药进行―滴定‖诱导法。麻醉诱导前在局麻下行右颈内静脉置中心静脉导管、股动脉穿刺置入PiCCO热稀释导管行血流动力学与容量监测。记录麻醉诱导前至气管插管后的血流动力学指标及血管活性药物类型与用量，比较麻醉诱导前后的血气分析结果。

　　结果：25例患者均在麻醉诱导期出现不同程度的血流动力学波动，以平均动脉压、心输出量与左心室收缩力指数下降幅度最大，68.5%的患者出现新的心律失常。86%的患者需要进行血管活性药物支持，经处理后均恢复循环稳定。麻醉诱导期无心跳骤停、严重酸碱失衡及电解质紊乱。