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[中国心脏大会]胸腔镜下体外循环心脏手术麻醉管理

作者：广东省人民医院广东省心血管病研究所雷迁、曾庆诗、罗沙等来源：中国心脏大会论文汇编日期：2012-08-12

导读

结论：良好的单肺隔离通气、充分的静脉引流以及完善的术中监测有利于手术的顺利进行，维持血流动力学平稳和避免缺血缺氧可以减少围术期并发症，是胸腔镜下体外循环心脏手术麻醉管理的重点。

　　目的：总结胸腔镜下体外循环心脏手术的麻醉管理经验。

　　方法：回顾分析2011年1月至12月我院胸腔镜下体外循环胸腔镜心脏手术麻醉及围术期处理相关资料。

　　结果：2011年我院共行胸腔镜辅助小切口或全胸腔镜下体外循环心脏手术85例，其中男30例，女55例，年龄42.5±15.2岁（15~72岁）。手术类型包括：房间隔缺损修补术20例，同期三尖瓣成形术15例；左房粘液瘤摘除术7例；二尖瓣成形术8例；二尖瓣置换术50例，同期三尖瓣成形术19例、心房颤动射频消融术5例、房间隔缺损修补术2例及左房血栓清除术1例。麻醉均采用静吸复合全身麻醉，左侧双腔气管插管单肺通气，经皮上腔静脉插管、股动静脉插管建立外周体外循环，体外循环时间151.8±63.6 min，心肌血运阻断时间92.1±43.7 min。术后机械通气时间19.0±22.2 h（3.3~120.0 h），ICU滞留时间36.3±26.6 h（4.0~120.0 h），住院时间8.3±4.0 d（4.0~24.0 d）。全组患者术后并发症8例（9.4%），其中二次胸腔镜下探查止血4例、肺不张2例、反复恶性室性心律失常1例，经积极救治恢复出院，术后严重急性肺损伤1例，经体外膜肺氧合支持肺功能仍难以恢复，患者死亡。