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[中国心脏大会] 低体重先心病患儿围体外循环期用血策略

作者：国家心血管病中心北京阜外心血管病医院刘晋萍、冯正义、崔勇丽来源：中国心脏大会论文汇编日期：2012-08-12

导读

合理实施新节约用血策略可显著减少低体重先心病患儿的血液制品用量，未对患儿术后早期带来不良影响；术前红细胞压积大于36%者，较易实现无血体外循环管理。

　　低体重先天性心脏病患儿围体外循环期实施新节约用血策略的研究

　　目的：分析新节约用血策略对低体重（≤8 kg）先天性心脏病患儿实现无血体外循环或减少围术期血液制品用量的可行性及对患儿早期预后的评价。

　　方法：自2011年8月至2012年1月共有76名低体重先心病患儿分成两组，对照组（n=38）患儿采用体外循环经典预充血策略即2个单位悬浮少白红细胞（PRBC）和100 ml新鲜冰冻血浆（FFP）完成心脏畸形矫治术；同期另有实验组（n=38）低体重患儿实施体外循环无血预充技术并结合新节约用血策略，术中根据患儿血红蛋白浓度的变化再适量补充悬浮红细胞。收集两组患儿围术期的重要监测指标及血液制品（悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆）的用量、术后24小时胸液量及患儿术后早期恢复的评价指标。

　　结果：实验组患儿平均每例输入PRBC和FFP的用量均明显少于对照组（P<0.01）；实验组中有12例患儿实施无血体外循环手术，另外26例患儿术中每例各加入1单位悬浮红细胞，每例患儿血浆用量为零，且12例患儿术前血红蛋白浓度显著高于26例患儿；两组患儿24小时胸液量无显著性差异（P>0.05）；两组患儿的术后机械通气时间和ICU停留时间无显著差异（P>0.05）。

　　结论：合理实施新节约用血策略可显著减少低体重先心病患儿的血液制品用量，未对患儿术后早期带来不良影响；术前红细胞压积大于36%者，较易实现无血体外循环管理。