房颤的检测：远程心电监测的价值
房颤（Af）发生48小时内不需要经食道超声和抗血栓治疗，可以直接转复心律，故Af、房扑（AF）快速报警很重要。能够达到此目的房颤的检测手段是带有无线传输自动报警功能的远程实时心电监测。
房颤（Af）发生48小时内不需要经食道超声和抗血栓治疗，可以直接转复心律，故Af、房扑（AF）快速报警很重要。能够达到此目的房颤的检测手段是带有无线传输自动报警功能的远程实时心电监测。
一、远程心电监测的概念与工作原理
远程心电监测就是利用计算机及现代通信技术远距离采集、传输、监测心电图及相关参数。最早的电话传输心电图、遥测心电图等归于此类。这类监测可捕捉偶有或一过性出现症状时的心电图，弥补了常规心电图与动态心电图的不足。带有自动报警功能的远程监测可以实时提示患者有异常情况并及时发送给主管医生关于患者的心脏信息，帮助医生了解患者病情变化并作出诊疗决策。
安装除颤器的患者是Af和AF的高危患者，这使得他们易患血栓和心衰，房颤还能造成潜在的休克。最新的技术是在除颤器中配置了自动报警远程家庭监护程序。其工作原理是起搏器配有特殊无线信号发射天线，置入体内后可随时将起搏器的参数和工作信息向外传输。外传的信息发送到为患者固定配备的监测仪，监测仪接受患者信息后，经固定的医疗专用频道发送信息至通讯卫星，通讯卫星再经全球定位系统（GPS）将信息传递回地面的信息处理中心，并传输给患者固定的网站或医生网址。
二、CONNECT对房颤的检测结果
CONNECT研究的主要目的是自动报警无线远程监测系统随访与常规标准门诊随访比较是否能缩短患者发生临床事件到医生制定治疗策略的时间。
对房颤检测的研究是房速（AT）/Af负荷12小时/天以上；发生AT/Af时，心室率>120次/分持续6小时以上定义为发生心脏事件。结果进入队列分析的1980例中，总共发生AT/AF 负荷者717 例(74%) ，同时伴有心室率快者88例(9%)。
三、自动报警无线远程监测的优势
目前全世界已有50多个国家的15万例患者置入了有远程监护功能的起搏器。研究结果显示远程监护具有很多优势：心脏事件发生到制定临床治疗策略的时间显著减少；患者发生心脏事件后住院时间显著减少；门诊就诊次数减少；卫生保健费用降低。
四、存在的问题
在远程监测组中575次临床事件只有329个触发自动报警。246个没有自动发送报警。其中7%自动报警没有上传是因为关闭了自动监测程序；93%第一次报警后没有重新设置程序。如发生房速（AT）/Af负荷大于12小时/天自动报警，信息发送给医生后，需要重新设置仪器程序，否则不再报警。自动报警45%没有上传是因为没有安装家庭监护器不能上传。149 (45%)个事件没有成功上传，主要原因是没有用家庭小型检测器，其他原因还有不在家、环境不能连线以及上传线路受阻等。
专题链接：http://zt.cmt.com.cn/zt/cafs2012/index.html
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