脂质和脂蛋白与不同血管事件风险的关系
《循环》杂志（Circulation）近日发表的一项来自英国的研究表明，在冠脉事件年发病风险为2%的人群中，胆固醇、载脂蛋白、低密度脂蛋白（LDL）颗粒与主要血管闭塞事件之间具有强相关性，并具有相似的预测价值。但尚不清楚高密度脂蛋白（HDL）颗粒数目与其他心脏事件是否存在因果关系或反向因果关系。
《循环》杂志（Circulation）近日发表的一项来自英国的研究表明，在冠脉事件年发病风险为2%的人群中，胆固醇、载脂蛋白、低密度脂蛋白（LDL）颗粒与主要血管闭塞事件之间具有强相关性，并具有相似的预测价值。但尚不清楚高密度脂蛋白（HDL）颗粒数目与其他心脏事件是否存在因果关系或反向因果关系。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是已经明确的血管疾病的危险因素，但脂蛋白颗粒的浓度可能是更强的风险决定因素。
在该项心脏保护研究的辛伐他汀和安慰剂组随机研究中，20000名受试者在5.3年的随访期间，共发生超过5000个血管事件。分别检测基线胆固醇、载脂蛋白B和载脂蛋白A1的浓度、并采用核磁共振技术检测脂蛋白颗粒，评估血管事件与上述指标的关系。
结果显示，主要心脏冠脉闭塞事件与LDL中的胆固醇含量以及脂蛋白颗粒水平密切相关，每升高1个SD，校正后LDL胆固醇的风险比为1.25，non–HDL-C的风险比为1.22，载脂蛋白B的风险比为1.23，LDL颗粒数的风险比为1.25。在LDL颗粒数量一定的前提下，颗粒大小的分布并未增加预测值。这些不同的LDL相关检测指标与动脉血运重建的相关性相似，但与缺血性卒中以及其他的心脏事件（主要是心衰）的关联较弱或不存在相关性。校正LDL颗粒数量后，HDL胆固醇和HDL颗粒数量每升高1个SD，心脏冠脉闭塞事件的风险比分别为0.91和0.89。其他心血管事件与总的HDL颗粒数量（风险比0.84），与小的HDL颗粒数量（0.82）呈负相关性，与HDL-C胆固醇仅有微弱相关性（0.94）。
原文链接：Lipids and Lipoproteins and Risk of Different Vascular Events in the MRC/BHF Heart Protection Study
更多精彩内容请进入：《医学名刊导读》第6期
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