如何减少房颤射频消融时的X线辐射？
辐射剂量与辐射时间成正比。导管室医生可间断透视，避免持续透视。剂量降低透视的帧数。透视前将靶器官置于照射野中央，在调整患者位置和视野大小时不要透视。1秒造影的辐射剂量相当于透视10—15 s。
在第10届心房颤动国际论坛上，首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授向与会者介绍了导管室医生应如何减少房颤射频消融时的X线辐射。
马教授说，辐射防护三原则包括实线的正当性、辐射防护的最优化、规定个人剂量限值。尽量使患者在最大诊疗获益的同时将术者的辐射减到最低。
辐射防护三要素
1、辐射时间：辐射剂量与辐射时间成正比。导管室医生可间断透视，避免持续透视。剂量降低透视的帧数。透视前将靶器官置于照射野中央，在调整患者位置和视野大小时不要透视。1秒造影的辐射剂量相当于透视10—15 s，因此，应在保证图像质量的前提下保存透视代替造影，以减少X线曝光。
2、辐射距离：辐射剂量与距离的平方成反比。马教授指出，术者最合适的位置是右前斜位。
X线管侧散射最强
3、屏蔽物：屏蔽物可有效降低辐射剂量。屏蔽物包括悬挂式铅屏、可拆卸床边铅帘、铅挡板（床边帘的垂直延伸）和一次性铅垫等。
研究发现，铅眼镜可使晶状体收到的辐射减少80—90%。
另外，铅衣折损、放置不当以及术者的坐姿不当均会降低其防护作用。
其他影响导管室辐射的因素包括影像接收器、X线光源、准直作用和患者的距离，滤线栅、电子放大倍数和投照角度等。其中，影像接收器距离患者远可增加医生和患者的辐射。缩小准直器照射径可降低医患辐射剂量。滤线栅明显增加医患剂量，且易于安装和移除，去除后可减少1\3—1\2的辐射剂量，且对图像质量影响不大。X线管侧散射最强（见图）不理想的穿刺位置也可增加导管操作难度，从而增加术者的辐射。
马教授最后指出，临床上还要继续加强医生的辐射防护培训，注意操作时间、操作距离和屏蔽物的作用，还需要医生对患者的解剖影像熟悉且导管操作娴熟，同时也期待未来有更多更有效的可减少医患辐射的系统和装置出现。
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