慢性肾病增加心衰患者死亡率
《中国心血管杂志》2012年第2期发表的一项研究显示，慢性肾脏疾病(CKD)可增加慢性心力衰竭(CHF)患者死亡率，对于合并CKD的CHF患者，在积极处理CHF的同时应高度重视CKD处理。
《中国心血管杂志》2012年第2期发表的一项研究显示，慢性肾脏疾病(CKD)可增加慢性心力衰竭(CHF)患者死亡率，对于合并CKD的CHF患者，在积极处理CHF的同时应高度重视CKD处理。
为探讨CKD对CHF患者死亡率的影响，北京协和医院程中伟等人进行了该研究。研究者对2007年1月1日至2009年12月31日在北京协和医院心内科住院、年龄≥21岁，临床诊断为心力衰竭，且左心室射血分数(LVEF)≤45%的缺血性(心肌梗死后至少40 d以上)或非缺血性心肌病患者进行回顾性研究，根据肾小球滤过率(eGFR)情况分为两组，一组为eGFR<60 ml.min-1.1.73 m-2(CKD组)，另一组为eGFR≥60 ml.min-1.1.73 m-2(对照组),并进行电话随访。
研究共筛选242例患者，除外41例不符合入选标准者，对201例进行随访，共14例(7%)失访，经过2～41个月[平均(20±9)个月]的随访，共36例(19%)发生全因死亡，其中CKD组21例(30%)，对照组15例(13%)(P=0.003)。
研究者指出，CKD 引起CHF死亡率增加是多方面因素综合作用的结果：
1. CKD 常引起高血压，高血压可引起心肌肥厚，导致毛细血管密度减低和冠状动脉储备降低
2. CKD 可引起血管内皮功能障碍、NO生物活性降低和非对称二甲基精氨酸活性增加
3. CKD 可促进血脂代谢异常、炎性介质释放和氧化应激的发生、发展;
4. CKD 患者存在肾素-血管紧张素系统的激活，引起血压升高和血管内皮细胞损害
5. CKD 患者冠状动脉钙化更严重和广泛
以上因素均可导致冠状动脉粥样硬化的发生和发展，进而导致心肌缺血和心室功能障碍最终导致心原性死亡率增加。
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