SLE妊娠时机和用药策略（一）
在7月20日召开的2012中国风湿病信息论坛暨第二届CSTAR论坛上，上海交通大学医学院妇产科学系妇产科研究所、附属仁济医院妇产科狄文教授就“系统性红斑狼疮与妊娠丢失”发表了自己的观点和看法。
在7月20日召开的2012中国风湿病信息论坛暨第二届CSTAR论坛上，上海交通大学医学院妇产科学系妇产科研究所、附属仁济医院妇产科狄文教授就“系统性红斑狼疮与妊娠丢失”发表了自己的观点和看法。更多精彩报告，请点击专题链接
狄教授指出，SLE妇女妊娠率不受影响。临床研究显示，SLE患者妊娠成功率较高，在95%以上。然而，SLE患者依然存在很高妊娠丢失风险，达10%～35%。所以，SLE妊娠仍需关注三方面的内容：
1）妊娠丢失（流产、死胎等）的原因；2）SLE患者妊娠时机；3）怀孕后如何药物治疗
SLE妊娠丢失病因分析：疾病的活动、凝血功能障碍、抗磷脂综合征、胎盘因素、肾功能损害、既往流产史。研究表明，与初次妊娠相比，二次妊娠新生儿体重和妊娠天数都有所下降。而且，SLE会影响新生儿如存在自身抗体、短暂性的类似SLE样皮损、房室传导阻滞。
SLE患妊娠时机：目前主张满足以下条件，可以考虑妊娠。
1） 无重要脏器受累，主要是肾功能
2） 病情稳定至少半年、最好1年以上
3） 泼尼松用量每日小于10mg，且免疫抑制药（如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤）停用半年以上
4） 肾功能稳定，如肌酐（Cr）≤140μmol/L，肌酐清除率（cCr）＞50ml/min
5） 尿蛋白≤3g/24h
另外，还要考虑抗磷脂抗体，抗磷脂抗体阳性患者最好等抗磷脂抗体转阴3个月以上才能怀孕，如抗磷脂抗体未转阴，则一定需要强的松控制。
狄教授再次强调，不主张在SLE活动期怀孕，最好选择SLE缓解期或静止期。
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