植入心脏节律装置者抗凝策略荟萃分析
很多接受心脏节律装置的患者需要进行抗血小板（AP）和（或）抗凝（AC）治疗。现有的指南推荐有中危/高危血栓形成危险的抗凝患者采用肝素过渡策略（HBS）。有些研究报告，继续进行口服抗凝者较HBS有较低的出血危险。AP治疗患者的最佳围术期管理策略尚不清楚。
很多接受心脏节律装置的患者需要进行抗血小板（AP）和（或）抗凝（AC）治疗。现有的指南推荐有中危/高危血栓形成危险的抗凝患者采用肝素过渡策略（HBS）。有些研究报告，继续进行口服抗凝者较HBS有较低的出血危险。AP治疗患者的最佳围术期管理策略尚不清楚。
一项最新有关植入装置AC/AP治疗相关出血并发症的荟萃分析表明，植入器械后继续AC治疗较HBS可能更安全，双联AP治疗有显著出血危险。该荟萃分析2012年6月1日发表于《循环：心律失常和电生理》[Circ Arrhythm Electrophysiol,2012;468:5（3）：468-74]
研究者检索了PubMed和Cochrane数据库，植入装置者被分为无治疗、仅使用阿司匹林、AC暂停、AC继续、双联AP和HBS组。主要转归被定义为包括血肿、输血、延长住院在内的出血并发症。研究者确认了13篇相关研究文章，包括5978例患者。
分析表明，出血并发症的总发生率为4.6%，各组范围为从无治疗组的2.2%到HBS组的14.6%。相对于无治疗组，其他各组出血风险均升高，HBS组为无治疗组的8.3倍、双联AP治疗组为5.0倍、AC暂停组为1.7倍、AC继续组为1.6倍、仅使用阿司匹林组为1.5倍。HBS较暂停组或继续AC组显著增加出血事件，继续AC治疗并未较无治疗增加出血事件。
链接：
Meta-Analysis of Bleeding Complications Associated With Cardiac Rhythm Device Implantation
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