经皮主动脉瓣置入术(TAVI)已被大量研究被证实能够改善患者左心室(RV)功能,临床上对高危患者常选择(TAVI)替代外科主动脉瓣置换术(sAVR)。但术后RV功能障碍常导致严重后果。2012年6月11日《心脏》杂志(Heart)在线发表的一项研究借助斑点追踪超声心动图方法,分别评价了TAVI和sAVR对患者术后RV功能的影响。研究表明,sAVR显著降低术前已存在RV功能不全患者的RV功能,而TAVI对RV功能无显著影响,将来或可应用于这类患者。
经皮主动脉瓣置入术(TAVI)已被大量研究被证实能够改善患者左心室(RV)功能,临床上对高危患者常选择(TAVI)替代外科主动脉瓣置换术(sAVR)。但术后RV功能障碍常导致严重后果。2012年6月11日《心脏》杂志(Heart)在线发表的一项研究借助斑点追踪超声心动图方法,分别评价了TAVI和sAVR对患者术后RV功能的影响。研究表明,sAVR显著降低术前已存在RV功能不全患者的RV功能,而TAVI对RV功能无显著影响,将来或可应用于这类患者。
研究纳入症状严重的主动脉狭窄患者[平均年龄(81±11)岁],其中101例患者行TAVI,22例患者行sAVR。采用用2维纵向应变(RV-LS)、右心室面积变化分数、三尖瓣收缩期位移这3个参数分别评估TAVI和sAVRV术前及术后的RV功能(平均89天)。
尽管TAVI组患者基线水平较差,但术后RV功能无显著变化,相反sAVR组患者术后RV功能显著下降:RV-LS [(−25.2±6.1)%对(−20.0±7.0)%;p=0.009],RV-f面积变化分数[(47.0±7.0 )%对(39.8±10.7)%,P=0.019]和三尖瓣收缩期位移[(24±5)对(16±4 )mm,P=0.0001]。结果表明,sAVR显著降低患者RV功能,而TAVI术对RV功能无显著影响。作者认为可能与心包切开及心肺反流旁路有一定关系,这一猜测需要更进一步的研究来证实。
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