动静脉瘘致下肢缺血的诊治
AVF指动静脉之间存在异常通道，此异常通道称为动静脉的瘘口。病变可发生于人体任何部位，多见于四肢。有先天性和后天性两种。先天性动静脉瘘虽属于良性病变，却具有恶性肿瘤的生物行为，病变会不断发展和蔓延。由于动脉的血液从不正常孔道流入伴行的静脉内，可造成瘘的局部及周围循环和全身系统的血流动力学变化。
2012年5月18日—20日，第五届全国下肢血管疾病学术论坛暨2012中日友好医院国家级继续教育项目在北京举行。郑州大学附属第一医院血管微创外科李震教授介绍了动静脉瘘（AVF）致下肢缺血的治疗情况。（阅读幻灯：//www.nurftech.com/detail/47123.html）
AVF指动静脉之间存在异常通道，此异常通道称为动静脉的瘘口。病变可发生于人体任何部位，多见于四肢。有先天性和后天性两种。先天性动静脉瘘虽属于良性病变，却具有恶性肿瘤的生物行为，病变会不断发展和蔓延。由于动脉的血液从不正常孔道流入伴行的静脉内，可造成瘘的局部及周围循环和全身系统的血流动力学变化。
大多数先天性动静脉瘘在出生时就存在，一般隐伏，无任何临床症状，并不引起父母注意。青春发育内分泌的影响、外伤、过度活动等因素往往会激发AVF病变而活跃起来。临床表现可有肢体增长、增粗过度发育，皮肤胎痣、温度和结构的变化，还可有静脉曲张、溃疡和坏疽以及心脏扩大和心力衰竭出现。
AVF检查诊断包括指压瘘口检查、周围静脉测压及血氧测定、动脉造影和CT血管成像（CTA）及MR血管造影（MRA）检查。
下肢动静脉瘘的治疗方法包括介入疗法（栓塞，支架），动静脉瘘切除术，动静脉瘘的主要动静脉分支结扎术，截肢术，栓塞和手术联合治疗等。
AVF常累及许多细小动静脉分支，病变呈弥漫性，因此，完全切除广泛众多的细小的AVF是非常困难的。早期瘘口细小时一般无血管搏动和杂音，动脉造影也难以观察到瘘口所在，因而在诊断和治疗上有一定困难。
另外，AVF患者需终身随访，如手术不能完全切除病灶，由于侧支循环的建立，残余动静脉瘘支扩张导致复发时，应用弹力护套如弹力袜可有效控制肢体动静脉瘘的发展。行介入或外科干预时要慎重选择，必要时可行栓塞等介入治疗缓解症状。若病情进展，无法栓塞或手术治疗时，最终因挽救生命或改善生活质量需考虑截肢。
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