年过五十或须服用他汀
胆固醇试验治疗协作组的一项荟萃分析表明，降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇可减少低风险人群的严重血管事件发生，并且获益远超他汀类治疗的已知风险。论文于2012年5月17日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志。
胆固醇试验治疗协作组的一项荟萃分析表明，降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇可减少低风险人群的严重血管事件发生，并且获益远超他汀类治疗的已知风险。论文于2012年5月17日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志。
他汀类可降低LDL胆固醇并预防血管事件，但其在心血管事件低风险人群中的作用仍有待明确。此项研究共纳入22项他汀类与对照比较以及5项不同种类他汀类比较的研究，主要血管事件为严重冠脉事件（即非致死性心梗或冠脉死亡）、卒中或冠脉血运重建。依据对照治疗（无他汀类或低强度他汀）基线5年严重血管事件风险将患者分为5类，并估算LDL胆固醇每降低1.0 mmol/L时各类患者的比率。
结果显示，无论年龄、性别、基线LDL胆固醇或既往血管疾病如何，利用他汀类降低LDL胆固醇均可减少严重血管事件风险，并降低血管和全因死亡率。最低风险分类患者的严重血管事件减少比率至少等同于更高风险分类患者，这反映了上述最低风险分类患者在严重冠脉事件（P<0.0001）和冠脉血运重建（P<0.0001）方面显著减少。
对于卒中而言，严重血管事件5年风险低于10%的受试者在风险降低方面与更高风险分类者相似。在无血管疾病病史的受试者中，他汀类可降低血管和全因死亡风险，并且依据基线风险的降低比率相似。无证据显示利用他汀类降低LDL胆固醇升高癌症发病率、癌症死亡率和其他非血管死亡率。
述评英国伦敦大学学院伊布拉翰（Ebrahim）博士：
此项荟萃分析证实了他汀类用于一级预防的有效性，并消除了有关严重不良影响以及随机试验中潜在来源偏倚的忧虑。研究分析预测，对于最低基线风险分类的两组患者而言，他汀类治疗5年后每1000例人群可避免6和15起血管事件。该数据颇为令人鼓舞，并且与治疗轻度高血压所得出的数据相似。然而，降低心血管疾病治疗风险阈值将导致大部分50岁以上人群需要应用他汀类治疗。
在初级医疗保健中，长期降低LDL胆固醇的目标可能难以实现，并且应用低于最佳剂量的他汀类的情况较难克服。此项研究使临床医生得以放心应用更高剂量的他汀类药物，并消除了有关于他汀类潜在严重不良风险的不确定性。廉价的非专利他汀类目前已广泛有售。成本效益研究显示，即便在冠心病低危人群中他汀类亦可节省费用。由于50岁以上人群中大部分人的10年心血管疾病风险大于10%，因此以年龄作为他汀类应用指征将更为实用，并且此方法将减少筛查费用。
链接：
1、Statins for all by the age of 50 years?
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