有全科医生来信询问女性在妊娠期间吸烟的具体危害及安全的戒烟方法，本期“社区问答”将对该问题展开论述。

　　妊娠期吸烟的危害

　　吸烟对受孕过程及妊娠女性和胎儿的健康有着严重的负面影响。首先，吸烟会影响受孕成功率，且使宫外孕风险大大增加。其次，妊娠期吸烟会严重影响妊娠女性及胎儿健康：妊娠期吸烟会使胎儿接触一氧化碳，从而削减胎儿可吸入的氧气并影响营养物质的吸收；此外，胎儿接触尼古丁会加快胎儿心率并降低其呼吸频率。同时，妊娠女性吸烟还会导致其他健康问题，如阴道出血、胎盘异常（胎盘前置或胎盘早剥）、低出生体重儿、胎膜早破、早产、流产及胎儿先天畸形等。

　　妊娠期吸烟对胎儿的影响甚至可延续到其出生之后，可能会增加以下疾病风险：婴儿猝死综合征、疝气、哮喘、呼吸道感染及儿童肥胖。研究表明妊娠女性吸烟不仅会影响子代的健康，同时还会影响其心理发育、行为、学习能力甚至生育能力。

　　妊娠期吸进二手烟也会影响胎儿健康。经常吸入二手烟同样会使流产、胎儿先天畸形及低出生体重儿的风险增加。妊娠女性若在妊娠4个月内成功戒烟，会降低低出生体重儿的发生风险，也可降低早产、流产、死胎等妊娠期并发症风险。若妊娠女性短期内不能完全戒烟，减少吸烟量也会缓解吸烟带来的危害，但是为了胎儿和自己的健康着想，妊娠女性还是应该在孕期戒烟。

　　安全的 戒烟方法

　　妊娠期戒烟最安全的方法是不服用任何药物，医生应向戒烟者提供建议，并给出具体措施：

　　• 列出想戒烟的理由（如保护胎儿健康）；

　　• 建议丢弃一切与吸烟有关的物品；

　　• 建议患者尽量回避任何使她们想要吸烟的情形；

　　• 建议其尽量多和非吸烟者交流，并常去禁止吸烟的场所；

　　• 烟瘾来袭时，可通过做其他事情来分散注意力，比如运动或健康饮食；

　　• 医生应指导戒烟者通过合理运动来应对脱瘾症状；

　　• 需要支持鼓励时多与他人交流沟通；

　　• 让戒烟者尝试把戒烟作为长期目标并通过自我奖励而努力达成（如戒烟者已经成功戒烟一段时间，可将买烟的花费用于给自己或孩子买些东西作为奖励，或将钱存储起来留给子女）。

　　戒烟产品的安全性

　　如果妊娠女性感觉通过以上方法戒烟困难，医生可视具体情况给其介绍尼古丁替代产品，如尼古丁贴片（图）、尼古丁吸入剂、尼古丁口香糖或鼻用喷雾等。使用这些尼古丁替代产品可减少香烟中有害化学物质对胎儿的影响。

　　若妊娠女性使用尼古丁贴片戒烟，应在睡眠时除去贴片以免更多的影响胎儿；若戒烟者的上瘾程度减轻或脱瘾症状减少，医生可视具体情况建议患者减少尼古丁替代产品的使用量。

　　如果妊娠女性更愿服用不含尼古丁的药物戒烟，医生可建议其服用安非他酮抗抑郁药，但要根据妊娠女性的具体情况平衡获益和可能出现的风险。

　　产后再次吸烟

　　照顾新生儿可能会遇到很多困难，会对“新手妈妈”造成较大的压力，因此许多女性即使在妊娠期戒烟成功，在分娩后不久又会再次开始吸烟。许多发生此情况的女性的亲友多经常吸烟，且缺乏应有的社会支持。

　　如果医生在这些女性妊娠期就意识到其产后再次吸烟的可能性，应提前给予建议，尽量帮助避免这种情况的发生。

　　此外，医生应提醒产后女性呼吸二手烟可严重影响婴儿的健康，增加多种疾病如哮喘和婴儿猝死综合征的风险。若产后女性准备母乳喂养，医生应警告其吸烟会影响母乳分泌及婴儿健康。若产后女性不能在短期内戒烟，医生应建议其不要在婴儿周围及母乳喂养期吸烟，并劝告产后女性尽快制定戒烟计划。

　　彻底戒烟并非易事，但医生应充分告知妊娠及产后女性吸烟的危害及戒烟可带来的益处，并根据个人不同情况制定具体计划来帮助妊娠及产后女性戒烟。