杨剑教授（左）与Zhaoming He教授合影

　　今年4月11-14日，美国纽约举办了两年一次的心脏瓣膜疾病评估及治疗会议（第七届）。该会议是心脏瓣膜介入与外科治疗领域专业性最强的顶级盛会，全球的瓣膜治疗专家汇聚于曾经的“大苹果”（Big apple，大苹果，也是纽约的俗称），现在的大都会——纽约，对心脏瓣膜疾病的防治进展进行了广泛而深入的研讨。

　　本次会议的会标很有特点，一个圆形的水晶球，内部是纽约的风景，中间有一个三角形的空隙，类似于正在开放的主动脉瓣结构，也从另外一个方面反映出主动脉瓣膜疾病已逐渐成为当前瓣膜领域的一个热点。

会议logo

大会内容及热点：

　　1、PARTNER研究结果获心血管内、外科专家普遍认同

　　PARTNER研究是针对无法手术的患者进行经导管主动脉瓣置入（TAVI）治疗与药物保守及外科手术治疗组的全球最大的多中心随机临床对照试验，本次会议所报道的PARTNER研究2年随访结果对于全面评价TAVI技术具有重要意义。会议就是否尝试用主动脉介入瓣在年轻患者的问题上展开了讨论，支持方扩大了可手术患者的范围，反方强调了治疗可靠性，目前还无定论。

　　2、二尖瓣教学分会场推广二尖瓣夹（MitraClip）使用

　　在本次会议的午间会场，研究者报道了二尖瓣夹的一项大规模临床试验——COAPT研究的启动及初步研究结果。研究者认为二尖瓣夹减轻二尖瓣返流的效果明显，但通常并不能完全杜绝二尖瓣返流，这也是二尖瓣夹的局限性。

　　来自德州理工大学的二尖瓣治疗专家Zhaoming He教授和Ted Feldman教授讨论了二尖瓣夹最佳放置位置的前沿问题。He教授通过所在中学的大量体外实验结果证明，将二尖瓣夹放置于最大返流射流处，能显著减低二尖瓣的残留反流。如果残存反流夹移至二尖瓣侧边，残留反流严重，则需放置另外一个二尖瓣夹，同时对于瓣膜根部存在裂隙的患者，并不适合进行二尖瓣夹治疗。Feldman教授同意He教授的观点，并表示应慎重筛选二尖瓣夹候选患者，提高该项技术治疗成功率和安全有效性。

　　3、开始尝试介入瓣在二尖瓣位置的使用

　　来自德国的Lutter医生在大会上首次介绍了一种经心尖二尖瓣置换装置（介入二尖瓣），使得目前经导管介入治疗的领域从主动脉瓣扩展至二尖瓣，具有里程碑的开创意义。

　　在动物实验中，应用超声、CT及造影评价了置入瓣膜的血流动力学，测试结果满意。目前已置入既往二尖瓣成形术后和应用生物瓣的少数患者，短期效果很好，长期效果有待于进一步验证。

　　4、新型无需缝合瓣膜问世

　　Sorin 公司的Perceval瓣膜具有不需要缝合的优势，可以在开胸、体外循环下切除自身病变瓣膜后经主动脉切口置入，明显缩短了手术时间，同时由于不需要将人工瓣膜缝合于主动脉瓣环，可以增大人工瓣膜的有效开口面积，对于小主动脉根部的患者尤为适合，避免了主动脉根加宽等复杂手术，进一步降低了手术风险。同时，该瓣膜的血流动力学类似于无支架瓣，还可以采用胸部小切口进行微创方式置入。

　　加拿大研究者对临床26例患者进行此瓣膜置入，早期经验提示，医生非常容易掌握此种瓣膜的置入技术，手术时间明显缩短，结果令人鼓舞，没有瓣膜脱落或移位，没有严重的瓣周漏等问题，血流动力学优异，受到广大代表的普遍关注和浓厚兴趣。

Sorin 公司的Perceval瓣膜

　　5、机器人瓣膜手术

　　机器人瓣膜手术也是本次会议的一个热题。机器人心脏手术因微创、精确、可远程操作等优点收到越来越多的心脏外科医生推崇。会场内大家针对应用机器人进行瓣膜修复及治疗进行探讨交流，会场外由Da Vinci机器人公司提供样机，供参会代表模拟并进行操作培训，以促进这一最新技术的广泛开展和普及。

　　Da Vinci机器人外科手术系统