心血管

女性他汀治疗的研究与争议

作者:许景红 整理 来源:中国医学论坛报 日期:2012-04-20
导读

         男性、女性都能从他汀治疗中获益,心血管事件和全因死亡率减少,在一级预防和二级预防的临床研究中都可见他汀对不同性别心血管事件的预防作用。一项荟萃分析显示,他汀只可降低无心血管病史男性心血管事件风险,并且不降低无心血管病史男、女总死亡率风险;另一项荟萃分析显示,在无心血管病史、伴有中度高脂血症女性患者中,他汀有益于预防首次心血管事件发生,但未显示能减少全因/心血管事件死亡,即他汀对高脂血症女性一级预防有效,但对全因死亡率无影响。

关键字:  南方会 

  第14届中国南方国际心血管病学术会议南方会)上,卫生部北京医院何青教授谈介绍了女性他汀治疗的研究与争议。

  他汀疗效有性别差异吗

  男性、女性都能从他汀治疗中获益,心血管事件和全因死亡率减少,在一级预防和二级预防的临床研究中都可见他汀对不同性别心血管事件的预防作用。

  一项荟萃分析显示,他汀只可降低无心血管病史男性心血管事件风险,并且不降低无心血管病史男、女总死亡率风险;另一项荟萃分析显示,在无心血管病史、伴有中度高脂血症女性患者中,他汀有益于预防首次心血管事件发生,但未显示能减少全因/心血管事件死亡,即他汀对高脂血症女性一级预防有效,但对全因死亡率无影响。

  MEGA研究显示,胆固醇升高但无心血管病史女性,接受普伐他汀治疗获益与男性类似,且在老年女性中更明显,提示普伐他汀应作为心血管病一级预防常规用于胆固醇升高女性。

  妊娠期使用他汀安全吗

  妊娠女性合并高胆固醇血症可导致下一代胆固醇水平升高,并增加心血管病风险,随着越来越多女性妊娠年龄增高,他汀治疗者增加。他汀在妊娠期禁用资料主要来自动物试验,他汀组先天性异常明显增加,但此时他汀所用剂量很大。但人类研究未见特殊类型异常,提示他汀可能不是主要致畸药物。因此,目前仍需要有大规模前瞻性研究明确妊娠早期应用他汀的风险。

  他汀与女性188bet在线平台网址 关系大吗

  美国今年发表的一项研究显示,不管是否伴有心血管病,他汀组绝经后女性188bet在线平台网址 风险是未使用他汀对照组的1.46~1.65倍。因此,研究提示,尽管他汀能极大地减少包括188bet在线平台网址 患者或者有188bet在线平台网址 风险在内的人群的心血管病风险,但他汀与发生188bet在线平台网址 的关系还需进一步研究来阐明。

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