ESC\EAS血脂异常治疗指南解读
ESC\EAS血脂异常治疗指南的主要亮点包括以下几点：1、取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险分层指导治疗策略；2、干预靶点多样化，但低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）仍是首要目标，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）不作为干预靶点；3、极高危人群界定更加宽泛，LDL—C目标值更低；
向教授在作报告
第14届中国南方国际心血管病学术会议（南方会）（专题地址：http://zt.cmt.com.cn/zt/nanfang/index.html）于2012年4月11日~ 14日在广州召开，广州军区广州总医院向定成教授在会上介绍了欧洲心脏病学会（ESC）\欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）血脂异常治疗指南。
ESC\EAS血脂异常治疗指南的主要亮点包括以下几点：
1、取消“血脂合适水平”的描述，强调根据危险分层指导治疗策略；
2、干预靶点多样化，但低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）仍是首要目标，高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）不作为干预靶点；
3、极高危人群界定更加宽泛，LDL—C目标值更低；
老年血脂异常患者的治疗推荐包括：
1、他汀类药物治疗推荐用以确诊心血管疾病（CVD）的老年患者，与年轻的患者相似；推荐降脂药物从小剂量开始，然后谨慎提高剂量以达到与年轻人相同的血脂目标；
2、他汀类药物治疗可考虑用于无CVD的老年患者，尤其是在除了年龄外还存在至少1个其他心血管危险因素的患者。
慢性肾脏疾病降脂治疗推荐
1、在中重度慢性肾脏疾病（CKD，2—4期）患者降脂治疗推荐方面，CKD是CAD的等危症，在这些患者中降LDL—C推荐作为首要治疗目标。这些患者优选主要经肝脏途径清除的药物，通过CYP3A4代谢的他汀类药物可因药物相互作用导致不良效应，因此需特别谨慎。
2、在肾衰患者（CKD5期，GFR<15 Ml\min\1.73 m 2）的血脂治疗中，因为肾脏排泄受限，必须使用小剂量的他汀类药物，使用n—3脂肪酸以降低甘油三酯（TG）是可选择的治疗方案。
3、在1—2期CKD患者中，中剂量的他汀类药物总体耐受性良好，但晚期（3—5期）的CKD患者中，安全问题和剂量调整尤为重要，因为不良事件通常与剂量相关，并归咎于药物成分的血药浓度增加，应选择肾脏排泄尽可能少的药物。
卒中一级预防和二级预防中的降脂药物推荐
急性冠脉综合征（ACS）和经皮冠脉介入治疗（PCI）患者中降脂药物的推荐
首先，对伴有ACS的患者推荐在ACS住院的头1—4天期间开始高剂量他汀类药物治疗；其次，对于使用高剂量他汀类药物存在不良风险增加的患者（如老年人、肝损伤、肾损伤或合用药物具有潜在药物相互作用），应考虑应用较小剂量的他汀类药物；再次，在ACS后4—6周重新评估血脂，以确定血脂是否达标和相关的安全性问题，而他汀类药物的剂量也相应的进行调整。
接受PCI的患者，在即将PCI前应考虑使用高剂量他汀类药物强化治疗作为常规治疗，即使患者之前已接受了长期的他汀治疗。
他汀类药物相互作用
目前，除了普伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀外，所有目前可获得的他汀类药物主要通过CYPs的介导在肝脏代谢。如老年患者、ACS患者、伴CKD患者、移植患者、HIV患者均需要特别谨慎用药，必要时应考虑应用小剂量的他汀类药物。
更多阅读：ESC首次携手EAS发布血脂异常管理指南
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