议 肾病的诊治
无论是1型还是2型 ，约40%的患者会出现肾损害。 肾病（DN）是 常见而难治的慢性并发症，若得不到规范诊治，随着病程延长，终将导致肾功能衰竭。在欧美国家，DN是终末期肾病（ESRD）的首要病因。在我国， 15%的ESRD由DN引起，仅次于肾小球肾炎。随着2型 发病率不断增加，DN已成为我国最常见的继发性肾病之一。
近年来，随着经济的发展、居民生活方式的改变和社会老龄化的日益加剧，我国的慢性病患者数量剧增。各种慢性病都可引起多种并发症，造成多脏器损伤，严重威胁居民健康。最新研究显示，我国的慢性肾脏病患病率达10.8%，故该病危害应引起更多重视。而一些常见的慢性病（如高血压和等）均可引起肾脏损害，因此，本期特别推出“继发性肾病”专题，着重介绍 肾病、高血压性肾损害和狼疮肾炎的基本诊治方法。
无论是1型还是2型 ，约40%的患者会出现肾损害。 肾病（DN）是 常见而难治的慢性并发症，若得不到规范诊治，随着病程延长，终将导致肾功能衰竭。在欧美国家，DN是终末期肾病（ESRD）的首要病因。在我国， 15%的ESRD由DN引起，仅次于肾小球肾炎。随着2型 发病率不断增加，DN已成为我国最常见的继发性肾病之一。
病因和病理改变
可通过不同途径损害肾脏，发生不同的病理改变（图1~3）。这些损害包括与代谢异常有关的肾小球硬化症、小动脉性肾硬化、与感染有关的肾盂肾炎和与缺血有关的肾乳头坏死，但其中仅肾小球硬化症与 直接相关，被称为DN。
病因 DN的发生及发展是多因素综合作用的结果，其中糖代谢紊乱、肾脏血流动力学改变、多种细胞因子及遗传背景均起非常重要的作用。肾小球内高滤过是导致患者肾脏功能与形态学发生改变的基础。
病理改变 DN属于 微血管合并症，其病理改变包括结节性肾小球硬化型病变（特异性高）、弥漫性肾小球硬化型病变（最常见，特异性低）和渗出性病变（特异性低）。
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