读懂心电图:室性早搏
患者男性，32岁，心悸3个月。ECG诊断：窦性心律，心率75次/分，室性早搏。其被确认为室性早搏。
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心电图诊断
患者男性，32岁，心悸3个月。ECG诊断：窦性心律，心率75次/分，室性早搏。
诊断依据
第3、5、7个QRS波群，形态与窦性下传的QRS不同，QRS时限0.08 s，代偿间期完全，QRS周围可见无关P波，且PP间期恒定。
点评
本例患者的特点是QRS波不增宽，且形态接近正常，易误诊为室上性早搏。最后被确认为室性早搏的理由是其后面跟着一个正常P波（PP间期正常，形态正常），这就无法用房性早搏或交界性早搏解释。房性早搏须在QRS波之前有P’，交界性早搏的P’波可以出现在QRS波之后，但形态是倒置的。
由于该患者的室性早搏位点接近希氏束，故形态接近正常QRS波。（天津医科大学总医院心内科 边波 齐欣）
小测验
1. 室性早搏时，冲动起源于____异位兴奋灶。
2. 在室性早搏后有一个____，这个期间心脏处于电静止状态。
3. 室性早搏可能与一个或多个正常心脏搏动结合而形成二联律、三联律等。当一个室性早搏与一个正常心脏搏动结合，且这种形式多次重复，我们称其为____。
4. 室性早搏常常表明心脏本身（冠状血管）血液供应很差，所以其出现提醒我们患者心脏出现了某种问题。当每分钟超过____室性早搏，就应该认为是病理性心律失常。（答案见本期14版）
说明：正常的心室传导期间，左右心室同时除极。结果向左（左心室）的除极和向右（右心室）的除极方向相反并产生一个相对小的（正常的）QRS。但是，室性早搏起源于一个心室，因此该心室除极在另一个心室除极之前，所以通常ECG上的QRS综合波很宽大（因为没有同时来自于对侧的相反的除极）。
小测验答案
1. 心室内；2 . 代偿性间歇；3. 二联律4. 6个。
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