借助导管“钓”出肺动脉异物
作者：通讯员 苏克剑 谭珊 来源：中国医学论坛报 日期：2012-04-13
导读
近日，上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科叶猛等经双侧股静脉，运用导管技术，操作圈套抓捕器，成功“钓”出了1例患者肺动脉内长达20 cm的异物。
讯（通讯员 苏克剑 谭珊）近日，上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科叶猛等经双侧股静脉，运用导管技术，操作圈套抓捕器，成功“钓”出了1例患者肺动脉内长达20 cm的异物。
患者为64岁男性，为多发性骨髓瘤患者，自行剪断了右侧正中静脉留置的化疗用中心静脉置管（PICC）导管，虽被护士及时发现，但是残留在锁骨下静脉内的导管会随血流漂流至肺动脉，诱发肺动脉栓塞。由于异物对肺动脉及右心房的刺激，患者已经出现窦性心动过速。胸部X线片显示，PICC导管残部总长达20 cm余，头尾盘绕，已飘至右肺动脉。
经慎重考虑，治疗组制定了经双侧股静脉，运用导管技术取出异物的治疗计划。术者首先经右侧股静脉插入一根猪尾造影导管，经右心房进入肺动脉，将导管顶至肺动脉上壁，形成一个“U”形袢，然后缓慢旋转导管，将残留异物缠绕于猪尾导管上，慢慢移至下腔静脉。再从左侧股静脉穿刺，插入圈套抓捕器，准确地捕捉残留PICC导管头，将其退出体外。异物取出后，患者心率逐渐恢复，生命体征稳定。
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