3月26日,美国心脏病学会(ACC)2012年会报告的一项研究指出,在生命早期降低低密度脂蛋白(LDL)较更晚开始能够在很大程度上减少冠心病的发生。获益可能3倍于后期他汀降低LDL的益处。
3月26日,美国心脏病学会(ACC)2012年会报告的一项研究指出,在生命早期降低低密度脂蛋白(LDL)较更晚开始能够在很大程度上减少冠心病的发生。获益可能3倍于后期他汀降低LDL的益处。
美国韦恩州立大学医学院的Brian Ference表示,我们并不是建议所有人都从儿童时期就开始服用他汀,而是在年轻时通过更健康的饮食和锻炼来降低LDL能够使公共健康有很大变化。
研究者为了探讨在生命早期降低LDL是否能使冠心病危险降低更多,利用超过1百万患者的基因数据,模拟了一个“自然”随机对照试验。他们使用了来自6个基因的9个与更低LDL相关的单核苷酸多态性(SNP)用以指代出生后开始降低LDL的治疗性作用。
结果表明,LDL胆固醇每降低1 mmol/L(38.7 mg/dl),所有9个SNP均与主要终点(心血管死亡、心肌梗死、冠脉血运重建复合终点)危险一致性降低54%相关。
研究者还报告,他汀荟萃分析提示,他汀在生命后期每降低1 mmol/L的LDL,可使同样的主要终点降低24%。为了达到降低54%,他汀在较晚期治疗须降低3 mmol/L的LDL。
因此,研究者认为,在生命早期就有更低的LDL能达到3倍于后期他汀治疗使LDL每降低1单位所获得的临床益处。
每个SNP在冠心病危险降低方面没有异质性,每个SNP对于冠心病危险降低的作用大部分或完全都是通过循环LDL水平降低的效应实现的,而不是通过其他多效性作用。这也可以解释为在生命早期开始降低LDL的临床获益独立于LDL降低的机制,意味着饮食和锻炼可能与他汀或其他药物治疗一样有效。
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Start Lowering LDL in Childhood, New Study Suggests
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