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心血管

心脏介入放射防护策略

作者:郭文怡 来源:中国医学论坛报 日期:2012-03-21
导读

养成良好的工作习惯 所有工作人员进入导管室均应身着铅衣,术者如发现导管室内有工作人员未着铅衣,应在此人离开导管室后才踩脚闸……另外,应按照较理想的方式使用放射线仪器。调整床板和探测器位置 术者应尽量升高床板至最接近探测器的地方,使患者尽量贴近探测器(图1),能减少患者放射线的摄入量,减少放射线对患者的损害……选择较低剂量透视模式、监测剂量提醒装置 长时间选择高剂量透视模式,虽然能获得更佳图像质量,但放射线剂量无疑会相应增加(图2)……

养成良好的工作习惯

  所有工作人员进入导管室均应身着铅衣,术者如发现导管室内有工作人员未着铅衣,应在此人离开导管室后才踩脚闸。

  护士/技师在放射线机旁帮助照顾患者时,术者应停止使用机器(抢救时除外),待其离开后再继续进行。

  另外,应按照较理想的方式使用放射线仪器。

调整床板和探测器位置

  术者应尽量升高床板至最接近探测器的地方,使患者尽量贴近探测器(图1),能减少患者放射线的摄入量,减少放射线对患者的损害。

选择较低剂量透视模式、监测剂量提醒装置

  长时间选择高剂量透视模式,虽然能获得更佳图像质量,但放射线剂量无疑会相应增加(图2)。

  因此,如果条件允许(图像基本清晰),尽量选择在较低剂量透视模式进行操作,且不要过于放大影像,在不影响操作的情况下,尽量减少脚闸使用时间(即在不需要时及时松开脚闸),这样可明显减少放射线剂量。

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  国外文献建议,应在导管室内加装放射线照射剂量累计显示器(图3)。在导管室内工作时,放射线照射剂量累计显示器应尽量放大文字并适当闪烁,提醒工作人员注意。

控制手术时间、变换投照体位

  透视时间尽量少于50分钟,如果超过50分钟,术者应高度警惕此患者将来发生放射性损伤的可能性,应在介入术后的常规随访时予以重视。。

  如果患者存在前面所述1个以上的风险因素,术者应当缩短手术时间和避免同一个投照体位,当全部风险因素均存在时更应给予足够重视。

  有时外周血管迂曲成角增加了手术难度,从而增加了放射线投照时间。因此,如果事先知道是较高难度的介入手术,术者应避免选择不熟悉或较为困难的手术入路。

  尽量不长时间使用高风险投照体位 (如:侧位/ 左前斜位+头位/尾位),并注意术中应经常变换患者体位。

开发网上监测系统

  有专家在文献中建议,希望在不久的将来,研发人员能开发一种监测系统,通过网络由专业人士协助监测放射线剂量是否过量(由医护人员提供单位时间内接受的放射线剂量数据)、相关人员是否需要短暂休整等。

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