冠脉介入治疗与慢血流防治策略
急性心肌梗死（AMI）介入治疗易慢血流、无再流，急性冠脉综合征（ACS）也可发生慢血流和无再流。术前应用大剂量他汀，术中血栓抽吸、Ⅱb\Ⅲa受体拮抗剂（替罗非班）的应用可减少慢血流、无再流的发生，腺苷、异搏定、硝普钠等冠脉内应用可改善TIMI血流。但是，当慢血流、无再流发生时，经过指引导管给药，药物很难达到梗死相关动脉（IRA）远端，难以发挥作用，加大药物用量，心率血压的副作用明显，灌注压的降低加重慢血流和无再流。
冠脉介入治疗与慢血流防治
2012年3月1—3日，在广西南宁召开的第十五届全国介入心脏病学论坛上，徐州中心医院心脏中心吴强与广大医生分享了3例病例，并介绍了冠脉介入治疗与慢血流防治方法。
急性心肌梗死（AMI）介入治疗易慢血流、无再流，急性冠脉综合征（ACS）也可发生慢血流和无再流。术前应用大剂量他汀，术中血栓抽吸、Ⅱb\Ⅲa受体拮抗剂（替罗非班）的应用可减少慢血流、无再流的发生，腺苷、异搏定、硝普钠等冠脉内应用可改善TIMI血流。但是，当慢血流、无再流发生时，经过指引导管给药，药物很难达到梗死相关动脉（IRA）远端，难以发挥作用，加大药物用量，心率血压的副作用明显，灌注压的降低加重慢血流和无再流。
有报道经过微导管IRA远端给药。微导管需要冠状动脉球囊（OTW）方式交换较为复杂，操作时间也较长。经过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的球囊中心腔给流速度慢。抽吸导管可快速交换，迅速到位。抽吸导管中心腔大，可选择性造影，也可给药，选择性给药用量小，副作用小，作用确切。
需要注意的是抽吸过血栓的导管一定要用肝素水反复冲洗抽吸导管，避免把导管内的血栓打到血管远端。
最后，与会专家就上述病例和产生的相关问题进行了讨论。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
