心血管疾病合并188bet在线平台网址 患者的综合管理
3月16日，在国家会议中心召开的第十届中国介入心脏病学大会（CIT）上，中国医学科学院阜外心血管病医院李光伟教授介绍了心血管疾病合并188bet在线平台网址 患者的综合管理的相关证据和临床实践情况。报告主要围绕以下三方面展开，1、188bet在线平台网址 和轻度高血糖对心血管疾病死亡的影响；2、降血糖治疗能否降低心血管事件风险；3、在日常医疗实践中如何降低188bet在线平台网址 人群的心血管事件风险。
李光伟教授在作报告
3月16日，在国家会议中心召开的第十届中国介入心脏病学大会（CIT）上，中国医学科学院阜外心血管病医院李光伟教授介绍了心血管疾病合并188bet在线平台网址 患者的综合管理的相关证据和临床实践情况。
报告主要围绕以下三方面展开，1、188bet在线平台网址 和轻度高血糖对心血管疾病死亡的影响；2、降血糖治疗能否降低心血管事件风险；3、在日常医疗实践中如何降低188bet在线平台网址 人群的心血管事件风险。
李教授介绍，UKPDS研究后10年随访发现，早期强化降糖治疗具有代谢记忆效应，可长期降低2型188bet在线平台网址 患者的微血管和大血管并发症。
近年来几个国际大型临床试验都未能证明，更为良好的血糖控制能减少心脑血管事件的发生，有些反而增加了全因死亡，个中原因众说纷坛。研究给我们的启示，低血糖可预示死亡风险，强化降糖应尽量减少低血糖风险。
临床医生和患者应早期识别低血糖。降糖治疗中糖化血红蛋白（HbA1c）维持在6.5—7.5%或更低是比较理想，但很难不引起低血糖；24小时内不可能均达到“血糖正常”而不出现低血糖损伤。因此，他建议患者一天中大部分时间应保持血糖餐前4—7 mmol\L，餐后＜9 mmol\L，短暂高于此值是可以接受的；应尽量防止血糖浓度低于4 mmol\L。患者应找到血糖“高峰”和“低谷”，并每周调整胰岛素用量1—2次。
在晚期2型188bet在线平台网址 患者血糖控制强度方面，临床医生应加强降低心血管风险，评估风险利益比值，进行个体化治疗，考虑抗高血糖药物而非降血糖药物。
对于65岁以上188bet在线平台网址 患者，HbA1c目标值从8%强化至7%并无益处。
美国临床内分泌医师学会（AACE）\美国188bet在线平台网址 学会（ADA）推荐的重症监护室（ICU）血糖控制目标值为：血糖高于10 mmol\L开始静脉胰岛素强化治疗，开始静脉胰岛素治疗后，应将血糖水平控制在7.8—10.0 mmol\L之间，并不推荐＜6.1 mmol\L或＞10 mmol\L的目标值。
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