发现和评估左主干病变方法
作者：晓静 整理 来源： 日期：2012-03-08
导读
左主干（LM）为>75%的左心室心肌供血，LM的长度和角度呈正相关的关系，其开口部位易弹性回缩。LM病变在临床冠状动脉造影中发现率约为3%—7%。LM病变的1/3为三分叉和四分叉病变。LM的血管重建一直是冠心病介入治疗（PCI）中具有争议的话题。
如何发现和评估左主干病变
2月9～12日，第三届临床心血管病大会暨第九届中国冠心病介入沙龙在北京召开。陕西省西安市第四军医大学西京医院郭文怡教授向广大医生介绍了如何发现和评估左主干病变方法及研究进展。
左主干（LM）为>75%的左心室心肌供血，LM的长度和角度呈正相关的关系，其开口部位易弹性回缩。LM病变在临床冠状动脉造影中发现率约为3%—7%。LM病变的1/3为三分叉和四分叉病变。LM的血管重建一直是冠心病介入治疗（PCI）中具有争议的话题。
LM病变以多支病变常见，占80%。LM在冠脉造影中具有极大变异性。因而在临床中，精准诊断LM病变是关键。
郭教授介绍的方法如下：
1、仅凭冠状动脉造影不能够完全诊断LM病变；
2、在判断是否存在影响血流动力学的狭窄时，与肉眼判断相比较，定量冠状动脉造影（QCA）并未显示出优势；
3、通过肉眼或QCA判断冠状动脉造影的结果与血流储备分数（FFR）判断的结果相关性差；
4、对冠状动脉造影显示摸棱两可的LM病变需要进行FFR或血管内超声（IVUS）测量来判断是否需要干预，还要结合患者病史、症状和评分系统来综合评估。
有研究发现，现实中有超过30%的患者存在造影、IVUS 和VH—IVUS结果不一致的情况。之后，郭教授介绍了多项临床试验的IVUS和虚拟组织超声（VH—IVUS）以及FFR的作用和临床应用情况。
点击查看本次会议更多精彩报告： 病例报告：急性前壁心梗一例
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