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淮安经导管无水酒精治心肌病获成功

作者：王玉玲张业荣来源：金宝搏网站登录技巧日期：2012-03-06

导读

“李主任，太谢谢你们啦，我恢复得很好！”3月6日上午，曾在江苏省淮安市第一人民医院心内科接受“经导管无水酒精化学消融术治疗心肌病”的章大娘高兴地打来电话，衷心表达对医护人员的感激之情。

　　章大娘，61岁，江苏宿迁人，反复发生胸闷、气促10余年，近一周来症状尤为加重，并伴胸痛及夜间阵发性呼吸困难，连日常走路都觉得力不从心，体力明显下降，于2月10日到淮安市第一人民医院就诊。经详细检查，确诊为：肥厚型梗阻性心肌病，频发室早伴短阵室速。心脏彩超示：EF66%，左室前壁增厚，最厚24mm，室间隔厚度18mm，肺动脉高压，左心室——主动脉压力差88mmHg。患者随时都有猝死的危险。该症状外科手术难度较大，手术虽可减轻症状，但效果往往不佳。此外，双腔起搏器也只能改善心室收缩协调性，减少梗阻，降低压差，但不能使肥厚的心肌变薄。该心内科主任田晓沂组织全体医生进行病情讨论，制定周密的手术计划，决定用介入方法为患者进行无水酒精化学消融治疗。经充分术前准备，于2月14日10时在李江津副主任、田晓沂主任医师和史亚非主治医师密切配合下顺利完成。术中监测左室流出道压力阶差由术前的88mmHg，下降为术后的30mmHg。术后患者症状明显减轻，疗效满意，复查心脏彩超：左心室——主动脉压力差26mmHg，该手术不仅提高了患者的生活质量，也大大降低了猝死风险。

　　据李主任介绍，肥厚型梗阻性心肌病的特征为心室肌肥厚，心脏重量增加。病因主要为家族遗传，猝死与心力衰竭是主要的死亡原因。无水酒精化学消融术，是近几年国内新开展的一项治疗该疾病的介入途径。其方法为用一种向冠状动脉室间隔支内注入无水酒精，通过人为方式致小灶性心肌梗死，使室间隔变薄，达到缓解左室流出道梗阻的方法。其对于药物治疗无效且伴有严重的临床症状，顽固性肥厚性心肌病患者来说，具有住院时间短、并发症少、创伤小、恢复快、痛苦少、无体外循环，疗效可靠的优点，成为治疗同类疾病的首选方法。但因有发生Ⅲ度房室传导阻滞、心室颤动甚至猝死等严重并发症，所以对术者的要求较高；因而此项技术的开展难度较大，全国也仅有少数大医院开展。