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心血管

自体干细胞移植抗心脏移植后NHL

作者:驻地记者 宋黎胜 来源: 日期:2012-03-01
导读

心脏移植后又患非霍奇金淋巴瘤,在浙江省人民医院多学科努力下,患者经化疗及自体造血干细胞移植再次闯“关”。经检索(浙江省医学科学院情报所)证实,目前国内无同类报道。

  心脏移植后又患非霍奇金淋巴瘤(NHL),在浙江省人民医院多学科努力下,患者经化疗及自体造血干细胞移植再次闯“关”。经检索(浙江省医学科学院情报所)证实,目前国内无同类报道。

  今年53岁的严某,在2000年10月的某天,干活时严某突感胸闷,异常难受,到当地医院就诊,查心电图提示心律不齐,且越来越严重。患者转至浙江省人民医院,确诊为扩张型心肌病终末期,经药物治疗后,病情改善不明显。 2002年6月,在该院多科专家配合下,由胸外科严志焜教授主刀实施心脏移植手术。术后胸闷气急等不适消失,恢复理想。

  2010年7月,患者洗澡时无意中发现右颈部有一肿块,约鹌鹑蛋大小,无疼痛瘙痒,患者再次前往浙江省人民医院进行检查,行淋巴结活检,病理提示:“右颈部淋巴结”移植后淋巴组织增生性疾病:完善骨髓常规等相关检查,最终确诊为非霍奇金淋巴瘤, 四期。患者心脏移植术后继发第二肿瘤,实属罕见。

  经胸外科严教授及血液科主任黄强等多位专家讨论后,决定采用先进的靶向治疗(CD20+单克隆抗体-R)联合传统的化疗(减低剂量),并考虑该恶性淋巴瘤的类型预后很差(弥漫大B细胞性淋巴瘤DLBCL-ABC型),光采用上述方法可能效果不理想,最后“追加”造血干细胞移植以求达到根治目的。治疗中,医生先后行R-miniCHOP类似方案化疗6次,后又采取放疗1疗程。期间患者一度出现较严重的消化系统反应及继发的细菌感染,经医生及时处理后一一化解。2011年11月从患者身上采集造血干细胞230毫升, 2011年12月患者入住无菌层流室,行大剂量化疗后,行自体造血干细胞移植,经过顺利,于今年1月17出院。2月中旬入院复查,相关指标提示疾病稳定。

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