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房室折返性心动过速消融成功

作者：通讯员张福征来源：中国医学论坛报日期：2012-02-09

导读

近日，首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心成功实施了1例右上肺静脉前壁前庭旁路房室折返性心动过速的射频消融术。

　　该患者为65岁的女性，入院前2天反复发生阵发性室上性心动过速，最长可持续十余小时，反复静脉给与盐酸普罗帕酮（心律平）或进行食管心房调搏均无法有效终止心动过速。由于患者心室率长时间持续增快，开始出现胸闷、喘憋等心功能不全的表现，因此必须尽早终止心动过速。

　　该中心吴永全主任医师对患者的心电图仔细分析后，认为患者应该为左侧旁路房室折返性心动过速。经腔内电生理检查证实为左侧旁路房室性折返性心动过速。术中，术者在左房内反复标测，发现旁道位于右上肺静脉前庭处，在此处行射频消融，2秒内旁道逆传阻断，心动过速终止，后巩固消融116秒，术后反复给与心室刺激未诱发心动过速。患者胸闷心悸症状基本缓解。

　　然而手术后4小时，患者心动过速再次发作，持续十余小时不能终止。经反复研究讨论，吴永全决定使用三维电解剖（CARTO）标测系统进行第2次射频消融术。术中经CARTO系统引导行左房和右房建模，采用激动标测和拖带标测后，再次证实患者旁路位于右上肺静脉前壁前庭处，在靶点处消融2秒，心动过速终止。术后1个月患者心动过速未再复发。