桡动脉桥血管是否优于静脉桥血管？
桥血管远期通畅率是决定CABG术后患者长期预后的基础，左乳内动脉的地位毋庸置疑，其10年通畅率高于90%。而目前应用最广的大隐静脉桥远期通畅率远不能与左乳内动脉-左前降支桥（LIMA-LAD）媲美，促使外科医生去探索其他血管材料。
桥血管远期通畅率是决定CABG术后患者长期预后的基础，左乳内动脉的地位毋庸置疑，其10年通畅率高于90%。而目前应用最广的大隐静脉桥远期通畅率远不能与左乳内动脉-左前降支桥（LIMA-LAD）媲美，促使外科医生去探索其他血管材料。
桡动脉易获取，管径大小合适，且是肌性动脉，故很多外科医生主观上相信桡动脉远期通畅率要优于静脉桥。
目前关于桡动脉桥的研究中，RAPS研究和VA研究是重要的两项随机对照研究。2011ACC上发布了RAPS研究5年随访结果，移植血管部分闭塞和影像学上完全闭塞的比例桡动脉明显低于大隐静脉（12.0%对18.8%，P=0.05和8.9%对17.8%，P=0.004）。（注：该研究1年随访结果亦显示桡动脉桥血管优于大隐静脉）。
然而，2010ACC大会发布的VA研究1年随访结果表明，桡动脉与大隐静脉1年通畅率无统计学差异（P=0.82）。
对于上述两项研究，很多学者给出不同解读，虽存在不同见解，但两项研究可明确提示：①桡动脉作为CABG的血管移植物，其通畅率不亚于大隐静脉，且靶血管狭窄程度高（90%）的患者能获得更高的通畅率；②桡动脉桥尚未达到LIMA桥的远期通畅率，桡动脉桥在CABG应用方面的突出优势目前证据不足。
须注意，与静脉桥相比，桡动脉桥术后早期发生问题的几率似乎仍较高，如RAPS研究所提及的造影线样征（string sign），在桡动脉桥发生率都明显增高。这一现象至少说明，桡动脉桥的获取技术、桥血管保护及痉挛预防都是外科医生面临的技术问题。在这些技术问题得到令人信服的解决方案之前，LIMA及大隐静脉血管桥仍是目前CABG中最具广泛适用性的选择。
另外，RAPS研究目前有1年及5年随访结果，而VA研究目前尚仅有1年随访结果，我们期待更长期的研究结果。
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