高血压病的管理
应解决的问题 目前主要须解决以下3个问题：①提高“三率”（知晓率、达标率和控制率），最终达到降低死亡率和患病率的目的，这就须通过人群教育提高患者的依从性；②政府确定一个统一的组织负责慢病管理，避免“政出多头”；③增加基层医生的积极性，减轻全科医生负荷，将慢病管理与医改相结合，以便于更好地利用有限的医疗资源，切忌急功近利，要踏实地一步一个脚印地前进。
受访者：成都市第二人民医院 张廷杰
应解决的问题 目前主要须解决以下3个问题：①提高“三率”（知晓率、达标率和控制率），最终达到降低死亡率和患病率的目的，这就须通过人群教育提高患者的依从性；②政府确定一个统一的组织负责慢病管理，避免“政出多头”；③增加基层医生的积极性，减轻全科医生负荷，将慢病管理与医改相结合，以便于更好地利用有限的医疗资源，切忌急功近利，要踏实地一步一个脚印地前进。
难点 全科医生管理高血压时，存在以下难点。
1. 改善生活方式，尤其是饮食习惯：摄入盐过多与高血压的发生有直接关系，故须限盐，但国人饮食偏咸，很难改变；中国是个酒文化大国，控制饮酒也很困难；近年，随着我国经济不断发展，越来越多人以车代步，故运动不足也须重视；在巨大的工作压力下，许多人精神负荷过重，心理疾病也亦增加了心血管疾病的风险。
2. 早期防治高血压的发生：此前我们主要防治的是高血压病的后果（如卒中和冠心病等），而不是高血压病本身，故患者数未减少；真正的防治不仅要强调降压，更须加强青少年及高血压前期患者的教育。
3. 综合防治：多种慢性病的危险因素有共同处，故政府、社会团体、公众要与医生一道，持之以恒地进行慢病防治。
解决方案 、①政府、卫生行政部门、大医院和社区医院相结合，医生、护士、心理辅导者、营养师与社工共同组成慢病管理团队；②因地制宜制定慢病管理策略，根据经济及文化水平分层分级地管理患者，不可“一刀切”；③让医学回归人文，先成为患者的朋友，再做医生，与之建立更紧密的医患关系。
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