在即将远去的2011年，有哪些消息占据了心脏病学专业媒体的醒目头条？有哪些学术进展令业内学者难忘？

　　是某些备受瞩目的重大研究黯然“提前退场”？或是口服抗凝药的“新贵”们一一崭露头角？或是对诸如经皮冠脉介入术（PCI）等干预手段临床应用合理性的重新审视？

　　为了回答这些问题，美国heartwire网站记者通过电话采访了心脏病学11个主要领域的权威专家，请他们盘点2011年度最大的新闻事件，并于12月21日在该网站头条位置发布。

　　在此，我们作扼要摘译，与读者分享。

　　抗凝与心房颤动

　　加拿大麦克马斯特大学 特比 （Alexander Turpie）教授

　　今年是口服抗凝药特别是Xa因子抑制剂的丰收年，对心房颤动（房颤）或ACS患者使用利伐沙班或阿哌沙班的ROCKET、 ARISTOTLE及 ATLAS 研究的结果都不错，这些药物使用方便且颅内出血率低，是我所见到抗凝药/房颤领域最重大进步的代表。

　　英国伯明翰大学 利普（Gregory Lip）教授

　　以前只有华法林时，我们往往是找借口不去使用，并以阿司匹林作为替代药物。而现在我们已从鉴别高风险房颤患者给予华法林治疗转向鉴别不需要抗凝的低风险房颤患者。

　　心力衰竭

　　美国旧金山退伍军人医疗中心 蒂林克（John R Teerlink）教授

　　很难说出今年心衰的头等大事，但很多方面有非常重要的增益，如RAFT研究进一步支持在慢性心衰患者中进行心脏再同步化治疗（CRT）、小分子心脏肌球蛋白直接活化物omecamtiv mecarbil将是急性心衰治疗的热点等。

　　在左室功能不全和心衰患者使用醛固酮拮抗剂方面，EMPHASIS-HF研究填补了RALES和EPHESUS研究的空白，其亚组分析还显示，依普利酮使一系列高风险患者显著获益。

　　影像学

　　美国洛杉矶市西达斯西奈医学中心 闵（James Min ）教授

　　我认为成像领域今年最大的事情是我们研究组的DISCOVER FLOW研究，这是人类历史上史无前例的一项技术，首次将计算机流体动力学应用于冠状动脉成像，得以首次通过计算机模拟生理、压力和血流，EUROCMR注册中T2加权磁共振成像检测STEMI后心肌间质出血是一项大的可能改变临床实践的影像学研究。如果能够找出心脏病发作后心脏大量出血者，诸如双联抗血小板等治疗方案就会有变化。

　　介入心脏病学

　　美国奥切斯勒医疗中心 怀特（Christopher White）教授

　　今年经皮治疗心脏瓣膜疾病取得了重大进步。第二大事件是颈动脉支架研究（CREST），该研究的结果使得14个医学学会的外科和神经科以及心脏病医师一致通过将颈动脉支架治疗作为中度风险患者的1级适应证，大多数人认为这样统一的意见以前绝不会发生。

　　预防

　　美国布里格姆妇女医院 埃弗里特（Brendan Everett ）教授

　　从长远看来，站在公众健康的角度，心脏病医师需要做的最重要的事情是改变患者的行为、饮食习惯以及促使他们参加体育锻炼。

　　另外一项需要引起重视的公众健康信息是有很多非常有效的一级、二级预防措施未充分使用（如在富裕国家，他汀的使用也只有66.5%），这令我非常惊讶。

　　遗传学

　　加拿大斯科利普斯临床研究院 托波尔（Eric Topol）教授

　　有一项发现改变了我的实践工作，这项主动脉瘤和二尖瓣病变携带有与马凡氏综合征相同的原纤维蛋白－1基因（FBN1）的研究具有重大的实践意义，这是一项真正的大事，因为研究结果可随即用于指导临床治疗（如在马凡氏综合征患者使用了氯沙坦），而且具备进行基因筛查的潜力。

　　急性冠状动脉综合征（ACS)

　　英国莱斯特大学 格什利克(Anthony Gershlick)教授

　　我认为2011年ACS最大的进展是RIFLE研究的结果，显示对于ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者，与股动脉途径的冠状动脉介入治疗（PCI）相比，桡动脉途径能大大减少出血和死亡率（在TCT会议上公布的结果是出血减少47%，死亡率绝对减少4%），这样的好结果太令人难以置信，我将核实已发表的数据，同时，RIFLE研究的结果促使我对STEMI的患者通过桡动脉途径实施PCI。

　　高血压

　　美国天普大学医学院 格莱德曼（Alan H Gradman）教授

　　我们发现在高血压领域，临床正越来越多地开始使用联合治疗及初始联合治疗方案，这会使患者血压降低幅度更大且更快达标，而且这也会减少门诊量，从而节约医疗资源。

　　当前高血压学术领域最大的一个问题可能是血压靶目标的问题，即应将血压降至多少。188bet在线平台网址 患者中进行的ACCORD研究的结果以及JNC8的延迟发表加剧了临床对这一问题的热烈探讨，使之成为一个非常关键的问题。

　　置入式心脏装置

　　美国爱荷华大学医院 奥利尚斯基（Brian Olshansky）教授

　　在基于装置的心律管理方面，我认为最大的进展是利用电话传输心电监测并帮助临床决策已接近成功。从监测数据来看，在有起搏器、置入式心脏复律除颤器（ICD）、特别是接受CRT的患者中，AF及其负荷与血栓栓塞事件、心力衰竭事件以及总死亡率之间存在合理的强相关性。

　　我们可利用远程监测确定是否需要抗凝或房室结消融，或调整装置的程序，从而希望能够降低患者住院和心衰的风险。

　　血脂

　　美国波士顿市麻省总医院 卡蒂雷桑（Sekar Kathiresan）教授

　　我认为AIM-HIGH是今年血脂领域最大的研究，该研究显示，有心血管病史的患者先用烟酸随后他汀治疗并无益处。在没有太多临床证据的基础上，烟酸被大量销售且被广泛使用，因为该药可改善生化值，如降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。因此，AIM-HIGH研究对于指导实践具有重要意义，因为我们有多种可改善化验值的药物被用于临床，却不一定降低疾病发生的风险。

　　外科

　　美国亚利桑那心脏研究中心

　　格雷森·惠特利（Grayson Wheatley）教授

　　我认为美国批准经皮心脏瓣膜上市以及大量研究数据的公布（包括PARTNER研究）是很前卫的事件，对于美国的外科医师来说，这意味着心脏瓣膜病患者的治疗方法将发生变化，他们将获得基于导管的治疗方法，而这在过去是不被接受的。

　　今年，主动脉手术突破传统，有很多手术采用了支架联合外科修复的综合治疗，这是一个很热门并且正在发展的话题。