英国心梗后康复治疗遭质疑
作者：沐雨译 来源： 日期：2011-12-23
导读
急性心肌梗死后心脏康复会减小死亡率约20%的观念已被广泛接受，但这一结果是基于系统性综述和很多年前进行的小型研究荟萃分析。多年来，临床干预已经有了质变。因而，英国研究者进行了一项急性心肌梗死后患者综合心脏康复多中心随机对照临床试验——心肌梗死后康复试验（RAMIT），旨在确定现有的心脏康复措施对于心肌梗死后患者死亡率、发病率和健康相关生活质量的作用。
急性心肌梗死后心脏康复会减小死亡率约20%的观念已被广泛接受，但这一结果是基于系统性综述和很多年前进行的小型研究荟萃分析。多年来，临床干预已经有了质变。因而，英国研究者进行了一项急性心肌梗死后患者综合心脏康复多中心随机对照临床试验——心肌梗死后康复试验（RAMIT），旨在确定现有的心脏康复措施对于心肌梗死后患者死亡率、发病率和健康相关生活质量的作用。
研究表明，心肌梗死后的综合康复措施对于死亡率、心脏或心理学发病率、危险因素、健康相关生活质量或活动均无重要影响。这一发现与对1983年以来的所有试验进行的系统性综述结果一致。英国的心脏康复实践受到质疑。该研究12月22日在线发表于《心脏》（Heart）杂志。
研究者在英国和威尔士有代表性的医院比较了1813例进入综合心脏康复计划的患者，与常规护理（不进入康复计划）进行比较。主要转归指标为2年全因死亡率。一项平行组研究比较了331例患者经匹配可选择康复医院和常规护理医院。
结果表明，转入康复计划的患者与对照组相比，2年及7~9年的死亡率、心脏事件、7/8的健康相关生活质量或综合心理学健康指标均无显著差异。康复患者报告有体力活动轻度减少。组间总体心脏护理质量的认知无差异。可选择医院的结果与上述一致。
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