将188bet在线平台网址 看作终末靶器官损伤
大连医科大学附属第二医院内分泌科苏本利在中华医学会188bet在线平台网址 学分会第十五次全国学术会议（CDS2011）上发表文章，介绍了降糖治疗与减少冠心病风险的关系。该文收录在2011年11月第三卷《中华188bet在线平台网址 杂志》增刊上。
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文章指出，75%2型188bet在线平台网址 患者死于心脑血管疾病，因此预防心脑血管疾病的发生发展在2型188bet在线平台网址 3级预防中的地位不断在提高。慢性高血糖是2型188bet在线平台网址 诊断的根本依据，因此血糖控制也成了减少2型188bet在线平台网址 心脑血管疾病风险的重要手段之一。但是，新进结束的针对严格血糖控制的数项大型研究的结果却令人失望，即便是早期的研究及随后的流行病学观察报告也没能完全肯定严格血糖控制在全因死亡方面的优势。188bet在线平台网址 患者心脑血管疾病死亡增加是毫无疑问的，问题是血糖增高和心脑血管疾病死亡增加是否存在因果关系。血糖与188bet在线平台网址 死亡呈现“U”型关系。DECODE和DECODA均提示空腹血糖对冠心病死亡的预测小于餐后2h血糖，校正餐后血糖后空腹血糖与冠心病死亡的关系消失。那么控制餐后2h血糖是否可以减少冠心病死亡呢？答案是目前非常缺乏直接的证据。仅有的相关研究是否定的。为什么如此呢？我们常常提及终末靶器官损伤，如高血压、血脂紊乱的靶器官损伤是动脉硬化或动脉粥样硬化所致中风和冠心病发作。那么2型188bet在线平台网址 应当在什么阶段呢？流行病学研究显示2型188bet在线平台网址 的发生也是一个漫长的过程。发生188bet在线平台网址 的个体早在血糖紊乱之前就已经存在胰岛素分泌的障碍，高胰岛素血症往往是在血糖升高之前存在相当长时间。从血糖开始升高到达到188bet在线平台网址 标准的时间却相对较短。而这时伴随冠心病的情况已经非常明显。因此，应当把188bet在线平台网址 看作是一种β细胞受损的终末靶器官损伤，而非疾病的开始。188bet在线平台网址 地位或辈分应当和冠心病及中风相当。这时188bet在线平台网址 就不能算是冠心病、中风的风险因素，而只是一种标志了。如果按这种思路看待2型188bet在线平台网址 、冠心病、中风就比较容易理解新近令人失望的大型临床研究的结果了，同时也容易理解为什么他汀类调脂药可增加2型188bet在线平台网址 患病率，脂联素水平与死亡风险呈负相关，ACEI/ARB可减少微量蛋白尿，但不一定能减少2型188bet在线平台网址 死亡率。因此，还需要从更新的角度重新认识2型188bet在线平台网址 ，用更加系统的手段探索2型188bet在线平台网址 及其大血管并发症的发病机制和防治措施。否则我们会落入“血糖控制陷阱”不能自拔，浪费更多的社会资源，使我们减少2型188bet在线平台网址 患者的痛苦和延长其寿命的努力化为泡影。
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