唐都为严重HOC行化学消融
近日，第四军医大学唐都医院心血管内科成功为一严重肥厚型梗阻性心肌病患者实施了化学消融术，术后，患者心脏左室狭窄处血流速度和心尖部压力明显降低，胸痛、心慌等症状彻底消失。
近日，第四军医大学唐都医院心血管内科成功为一严重肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy，HOC)患者实施了化学消融术，术后，患者心脏左室狭窄处血流速度和心尖部压力明显降低，胸痛、心慌等症状彻底消失。
今年59岁的西安患者杜某，两年来一直饱受胸痛的困扰，过度劳累或情绪激动的时候尤其容易发作，但休息三五分钟后症状又会自行缓解，因此一直没有引起高度重视。近两个月症状突然加重，胸痛发作更加频繁，心慌、出汗等也更加明显。来到唐都医院后，心血管内科李志立副教授为其进行了详细检查，发现杜某患有肥厚型梗阻性心肌病合并高血压病3级。心脏彩色超声和左室造影显示患者室间隔中上部肥厚达20mm，跨左室流出道狭窄处压差69mmHg，病情发展下去随时有猝死的可能。外科手术虽可减轻症状，但危险性高，预后差。全面会诊后，李志立副教授决定在临时起搏器下为其进行化学消融术，消融间隔支，降低压差。整个手术过程仅用了90分钟，未出现三度房室传导阻滞等不良反应。术后，患者狭窄处血流速度由880cm/s降为440cm/s，胸痛、胸闷、心慌等症状消失。
李志立副教授介绍，心肌病分为扩张型、肥厚型和限制型，肥厚型心肌病系基因突变造成的常染色体显性遗传疾病，其中由于室间隔肥厚造成左室流出道狭窄的称为肥厚型梗阻性心肌病。当流出道狭窄、左心室收缩时，不能有效地向全身供应富含氧气的动脉血，临床上会表现为心悸、胸痛、头晕、晕厥等症状，生活质量差，其中约50%的患者可能发生猝死。化学消融术即室间隔无水酒精化学消融术，是近年开展的一种肥厚型梗阻性心肌病的介入治疗，通过向冠状动脉室间隔支内注入无水酒精，使肥厚处心肌产生小灶性心肌梗死，室间隔变薄，达到缓解左室流出道梗阻的目的。该介入术适用于药物治疗无效且伴有严重的临床症状，如运动性晕厥、心绞痛、心功能Ⅲ～V级，以及猝死高危患者，室间隔厚度≥18mm、压差>50mmHg的顽固性肥厚性心肌病患者，具有住院时间短、并发症少、创伤小、恢复快的优点。
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