“争议缠身”的甘精胰岛素
2009年9月,Diabetologia杂志刊登了来自4个不同国家和地区的、关于“甘精胰岛素与肿瘤风险”的研究。而这些研究间相互矛盾的发现，可谓“一石激起千层浪”，在学界引起了对胰岛素及其类似物使用的获益与风险的空前关注。
2009年9月,Diabetologia杂志刊登了来自4个不同国家和地区的、关于“甘精胰岛素与肿瘤风险”的研究。而这些研究间相互矛盾的发现，可谓“一石激起千层浪”，在学界引起了对胰岛素及其类似物使用的获益与风险的空前关注。
4项回顾性队列研究 —— 矛盾的数据引发学界争议
德国研究 [Diabetologia 2009，52（9）：1732]
按治疗剂量校正后，与人胰岛素相比，甘精胰岛素使用与肿瘤发生风险呈剂量相关性。
英国研究 [Diabetologia 2009，52（9）：1766]
与双胍类比较，胰岛素和磺脲类药物与实体瘤总发病风险升高有关，但乳腺癌发病并无升高。而不同胰岛素产品间，在肿瘤发病风险上无差别。
瑞典研究 [Diabetologia 2009，（52）：1745]
与其他胰岛素相比，单用甘精胰岛素的女性，乳腺癌发病风险增加，但肿瘤总发病风险并未增加。
苏格兰研究 [Diabetologia 2009，52（9）1755]
与使用其他胰岛素的患者比较，仅使用甘精胰岛素的患者肿瘤总发病率升高，包括乳腺癌的发病率；但当甘精胰岛素与其他胰岛素合用时，则不增加肿瘤风险。
“由于设计和执行的缺陷，根据这些研究提供的证据，我们尚不能确定，观察到的肿瘤风险与甘精胰岛素有关。”—— 美国FDA
后继研究——我们是否在接近真相
意大利研究 （Diabetes Care 2010，33：1997）
这项巢式病例对照研究发现，当患者使用甘精胰岛素≥0.3 IU/（kg●d）时，肿瘤发生风险增加。
英国研究 [Diabetologia 2011，54（9）：2254]
在最初使用的5年间，甘精胰岛素不增加乳腺癌风险；但在使用甘精胰岛素5年以上后，乳腺癌风险增加，之前使用过普通胰岛素的患者尤其明显。
荷兰研究 （Diabetologia杂志，2011年9月在线）
使用甘精胰岛素和其他类型胰岛素类似物的患者，肿瘤总发生率低于使用人胰岛素的患者。但是，使用甘精胰岛素的患者乳腺癌发病率高于使用人胰岛素者。
“随着统计学方法的改善和第二代研究结果的出现，我们急需一个多学科合作的研究组织共同工作……最终将这些研究数据转化为有意义的临床指南。就如同在女性开始激素替代治疗前，肿瘤医生会明确告知其肿瘤发生风险一样，188bet在线平台网址 患者的治疗也应该有这样的质量标准，这样，患者才能在最小肿瘤发生风险的前提下，从降糖治疗中获益。”—— 英国曼彻斯特大学 雷内赫（Renehan）
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
